得了厌食症需采取多学科联合干预,涵盖营养重建、心理调节、必要的药物辅助,同时需家庭配合支持,尽早干预可显著改善预后。
一、分阶段开展营养重建治疗
营养重建(逐步恢复正常进食规律、纠正营养不良状态)是厌食症治疗的首要基础,需按阶段推进:
轻度患者:可在营养师指导下制定个性化进食计划,从易消化的低刺激食物起步,逐步增加热量摄入,每周监测体重、电解质指标,避免快速进食引发的水肿、胃肠不适。
中重度患者:若存在严重电解质紊乱、体重低于标准值60%等情况,需住院接受肠内或肠外营养支持(通过管路或静脉补充营养),先维持生命体征稳定,再逐步过渡到自主进食。
二、针对性开展心理行为干预
心理干预是纠正厌食症核心认知偏差的关键,适合全年龄段患者:
认知行为治疗:帮助患者纠正“瘦才是美”“进食会发胖”的扭曲认知,建立对体重、体型的理性认知,学习应对焦虑情绪的方法,减少用节食宣泄情绪的行为。
家庭治疗:针对青少年患者尤其重要,需调整家庭互动模式,减少家长对体重、进食的过度指责或过度关注,构建支持性的进食氛围,帮助患者重建进食自主性。
三、必要时遵医嘱使用药物辅助
药物仅作为厌食症的辅助治疗手段,无法单独治愈疾病,需严格遵医嘱使用:
针对伴随严重抑郁、焦虑、强迫症状的患者,可在医生评估后使用对应的精神类药物缓解情绪症状,为营养恢复和心理干预创造条件。严禁自行服用,必须面诊辨证,禁止自行购买减肥药、促消化药或网传“开胃偏方”,避免加重胃肠损伤或电解质紊乱。
四、全周期随访巩固治疗效果
厌食症存在较高的复发风险,治疗后需坚持至少1~2年的定期随访:
治疗见效后需定期到营养科、精神科复诊,监测体重、进食行为、情绪状态,及时调整干预方案。家长需避免给孩子施加过度的外貌、学业压力,成年患者需减少接触“身材焦虑”相关的不良信息,逐步建立稳定的健康生活习惯,降低复发概率。
厌食症是兼具生理、心理诱因的疾病,绝非“挑食”“爱美”的个人选择,早识别、早规范干预是改善预后的核心,切勿因讳疾忌医延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会精神病学分会. 中国进食障碍防治指南(2023版)[J]. 中华精神科杂志,2023,56(3):161-186.
[2]李凌江,陆林. 精神病学[M]. 人民卫生出版社,2022:234-241.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:189-193.