矫正牙齿出现牙龈萎缩需先排查诱因，通过规范口腔清洁、调整矫治方案、必要时牙周干预控制进展，避免牙根暴露加重。
一、先明确牙龈萎缩的核心诱因
1. 区分可逆与不可逆萎缩
正畸力不当：牙齿移动速度过快、施力过大超出牙周耐受范围，会导致牙槽骨（包裹固定牙齿的骨质）吸收、牙龈随之退缩，这类萎缩早期调整矫治力后多可部分恢复。
口腔清洁不到位：矫治器（牙套）周围易残留食物残渣，引发牙菌斑（粘附在牙面的细菌性生物膜）堆积，诱发牙周炎症导致萎缩，是临床最常见的诱因。
先天薄龈型：本身牙龈厚度不足1mm的人群，正畸中牙齿移动后更易出现牙龈退缩，属于高风险人群。
二、不同程度萎缩的应对方法
1. 轻度萎缩的居家干预
清洁优化：使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角轻颤清洁），搭配牙缝刷、冲牙器清理矫治器缝隙，避免用力横刷磨损牙龈。
炎症控制：存在牙龈红肿出血时，可使用含氯己定的漱口水短期含漱，抑制牙菌斑堆积，缓解早期牙周炎症。
2. 中重度萎缩的临床处理
矫治方案调整：及时联系正畸医生调整矫治力大小、移动方向，避免牙齿过度唇向移位加重牙龈牵拉。
牙周手术干预：若出现明显牙根暴露、牙齿敏感，可在牙周炎症控制后，通过结缔组织移植术（取自身上腭软组织覆盖退缩区域）修复牙龈形态。
三、特殊人群的防护要点
儿童青少年矫治：替牙期（6~12岁）正畸需每3个月做牙周检查，避免因乳牙替换、恒牙萌出的生理性牙龈变化被误判为萎缩，同时监督孩子使用含氟牙膏认真清洁牙套缝隙。
成年矫治人群：正畸前必须先完成洗牙、龈下刮治（清理牙根表面牙结石的牙周基础治疗），控制原有牙周炎症后再启动矫治，降低萎缩风险。
牙龈萎缩一旦发生较难完全自行恢复，正畸全程需每3~6个月做牙周筛查，早发现早干预可最大程度保留牙龈健康。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙龈退缩诊疗专家共识(2023年)[J]. 中华口腔医学杂志，2023，58(6)：545-556.
[2]中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸治疗牙周风险管理专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2021，56(10)：973-980.
