休克病人的急救护理核心是快速识别休克信号、立即启动现场处置、维持生命体征稳定,同时第一时间拨打120送医救治。
一、快速识别休克早期信号
休克是全身有效循环血量骤减、器官供氧不足的危急状态(通俗说就是身体重要器官“断供缺氧”),早期识别是救治关键。
意识改变:患者出现烦躁不安、反应迟钝、表情淡漠,甚至逐渐意识模糊,是大脑缺氧的直接信号。
末梢循环异常:手脚冰凉、皮肤湿冷、面色苍白或发灰,按压指甲后回血速度超过2秒,提示外周供血不足。
脉搏血压异常:脉搏快而弱(每分钟超过100次),后续可能出现血压下降,普通人群可通过触摸手腕桡动脉判断搏动强度。
二、现场急救基础护理要点
发现疑似休克患者,需第一时间拨打120急救电话,同步做好基础护理,避免错误操作加重病情。
体位摆放:将患者放平,下肢抬高15°~30°,帮助下肢血液回流心脏;若患者有呼吸困难、肺水肿表现,可适当抬高头部和躯干,呕吐时将头偏向一侧防止窒息。
保暖与禁食:用薄毯覆盖患者保暖,禁止用热水袋、电热毯直接热敷体表,避免皮肤血管扩张减少重要器官供血;严禁给昏迷、意识不清的患者喂水喂药,防止呛入气管。
创伤处置:若为外伤出血导致的休克,立即用干净纱布、毛巾压迫出血部位止血,骨折部位可用硬纸板、木板简单固定,减少二次损伤。
三、送医途中的生命支持护理
等待急救人员到达及送医途中,需持续监测患者状态,配合急救人员做好衔接。
持续观察患者意识、呼吸、脉搏变化,若患者出现呼吸、心跳骤停,立即开展心肺复苏(通过胸外按压和人工呼吸维持基础循环供氧),不要随意搬动患者。
主动告知急救人员患者发病诱因、既往病史、已采取的处置措施,帮助医护快速判断休克类型(失血性、感染性、过敏性等),缩短救治准备时间。
儿童、老年人及过敏体质人群是休克高发群体,日常需注意规避过敏原、及时处置感染和外伤,出现休克可疑表现不要自行喂服药物,第一时间寻求专业急救支持。
参考文献:
[1]中华医学会急诊医学分会. 创伤失血性休克急诊救治指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(5):553-561.
[2]李小寒,尚少梅. 基础护理学[M]. 人民卫生出版社, 2022.
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