中暑出现头晕、腹胀、恶心时,需先快速脱离高温环境,优先补充水盐,可按需选用解暑、调节胃肠功能的药物缓解不适,儿童、老人需格外谨慎。
一、中暑头晕腹胀恶心的首选基础干预
出现相关症状后第一时间转移至25℃左右的阴凉通风处,脱去外层紧身衣物,用温湿毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟(大腿根与腹部连接的褶皱位置)帮助散热。少量多次饮用含电解质的清凉饮品,避免一次性大量饮水加重腹胀、恶心感,症状轻微者经上述处理30分钟左右可逐渐缓解。
1. 特殊人群干预要点
儿童:需优先解开包被或厚重衣物,不要喂服成人解暑药物,出现精神萎靡时及时就医。
老年人:本身有基础病者不要自行加服日常用药,出现心慌、意识模糊需立即就诊。
二、可缓解对应症状的常用西药选择
头晕明显者可口服口服补液盐Ⅲ(补充流失的水分和钠、钾等电解质,纠正脱水引发的头晕),腹胀、恶心症状明显者可选用多潘立酮、甲氧氯普胺调节胃肠动力,缓解消化道不适。所有药物服用前需排除相关过敏风险,严格按说明书标注的适用人群使用,不可超量服用。
三、可选用的中成药及辨证注意事项
中医将这类中暑归为“暑湿(暑热夹杂湿气,影响脾胃正常消化功能)”范畴,可选用藿香正气类制剂缓解头晕、腹胀、恶心症状,严禁自行服用,必须面诊辨证。儿童、孕妇、哺乳期女性及有严重肝肾基础疾病者,需在医师指导下选用,不要自行叠加多种中成药,避免药物成分冲突引发不良反应。
四、必须立即就医的危险信号
如果经上述处理1小时后症状仍未缓解,甚至出现体温超过38.5℃、意识模糊、频繁呕吐、四肢抽搐、无法正常站立行走的情况,不要继续自行服药,需立即前往医院就诊,避免进展为重度中暑(热射病,因高温引发体温调节中枢失效、多器官损伤的危重急症)。
出现中暑不适后不要强行忍耐继续待在高温环境,用药前需仔细核对适用人群,症状加重时不要硬扛,及时就医能最大程度降低健康损害。儿童表达能力有限,家长需留意孩子是否有面色潮红、精神差、拒食的表现,不要凭经验自行喂药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准[J]. 中国职业医学, 2019, 46(2):261-264.
[2]张伯礼, 吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.
[3]中华医学会急诊医学分会. 热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(1):7-13.