胃癌早期多无典型特异症状，易与普通胃病混淆，需通过胃镜等针对性筛查实现早发现、早干预。
一、胃癌早期易被忽视的非特异症状
上腹不适：多表现为轻微饱胀、隐痛或烧灼感（类似胃炎、消化不良的常见感受），无明确发作规律，服用常规胃药后缓解不明显或短时间内反复出现。
食欲减退：无明确诱因出现胃口变差，尤其对原本喜爱的肉类、油腻食物兴趣下降，部分人伴随轻微反酸、嗳气（俗称打饱嗝，胃内气体上涌至咽喉发出声响的表现），常被误认为是积食。
异常出血信号：少量胃内出血时会出现粪便隐血（肉眼看不出粪便颜色变化，仅化验能发现红细胞），出血量稍大时可能排黑便，少数人伴随不明原因的轻微乏力、面色发白。
二、胃癌早期的核心筛查项目
胃镜检查：是胃癌早筛的金标准（临床公认的最可靠诊断方法），医生会将带摄像头的细软软管经口腔伸入胃内，直接观察胃黏膜的微小病变，发现可疑病灶时可直接取少量组织做病理化验，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是已明确的胃癌一级致癌因素（已被证实与胃癌发生直接相关的危险因素），常用碳13/碳14呼气试验，检查者口服专用试剂后吹气即可检测，无创便捷，适合普通人群初筛。
血清学筛查：检测胃蛋白酶原、胃泌素等血液指标，可初步判断胃黏膜萎缩情况，适合不方便做胃镜的人群作为初步筛查手段，结果异常时仍需进一步做胃镜确诊。
三、需要优先筛查的高危人群
年龄40岁以上、长期有高盐饮食/腌制食品摄入习惯、吸烟饮酒、有胃癌家族史（直系亲属中有胃癌患者）、既往确诊慢性萎缩性胃炎/胃溃疡的人群，建议每1~3年做一次胃镜筛查。儿童若存在长期反复上腹疼痛、不明原因贫血、体重不增等情况，也需在医生评估下选择合适的检查项目，避免漏诊。
日常出现持续2周以上的胃部不适，不要自行长期服用胃药掩盖症状，应及时就医排查，胃癌早期发现后规范治疗5年生存率可达90%以上，早筛是改善预后的关键。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(10)：1093-1113.
[2]中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(2)：77-83.
[3]李兆申，张澍田，令狐恩强，等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(5)：310-316.
