感染性休克需立即启动「快速识别-多环节抢救-动态评估」流程，核心措施包括控制感染源、液体复苏、血管活性药物支持及器官功能维护，同时兼顾病因治疗与全身炎症反应调控。
一、感染源控制与抗菌治疗
快速定位感染灶：通过影像学、病原学检查明确感染部位（如肺炎、腹腔脓肿等），严禁自行服用抗生素。
经验性抗感染：尽早使用广谱抗生素覆盖可能病原体（如革兰阴性菌、厌氧菌），需根据药敏结果调整。
感染源清除：必要时手术引流脓肿或切除坏死组织，儿童需特别注意避免延误清创导致感染扩散。
二、液体复苏与循环支持
早期足量补液：首6小时内快速输注500~1000ml晶体液（如生理盐水），儿童按20ml/kg计算，监测尿量、血压及乳酸水平。
血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，使用去甲肾上腺素（成人首选）或多巴胺维持平均动脉压≥65mmHg，需严格遵医嘱调整剂量。
心功能保护：避免过量补液加重心脏负担，必要时监测中心静脉压（CVP）指导容量管理。
三、器官功能维护与对症处理
呼吸支持：出现低氧血症时及时吸氧或无创/有创通气，维持血氧饱和度≥90%。
肾功能保护：尿量＜0.5ml/kg/h时警惕急性肾衰，必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
血糖控制：维持血糖＜10mmol/L，儿童避免低血糖风险，禁用口服降糖药，需用胰岛素静脉泵入。
四、炎症与凝血功能调控
糖皮质激素：对血管活性药物抵抗者，短期使用氢化可的松200mg/d，疗程不超过7天。
抗凝治疗：高凝状态时（如DIC）在充分抗凝基础上使用低分子肝素，需监测凝血功能。
营养支持：早期肠内营养（如短肽型制剂），儿童可添加母乳或配方奶，避免肠道菌群失调。
感染性休克是危及生命的急症，需在黄金1小时内启动抢救，家庭或社区发现高热伴意识模糊、四肢湿冷等症状时，应立即拨打急救电话。所有治疗措施必须在专业医护人员指导下进行，切勿自行用药或延误就医。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国感染性休克急诊诊疗快速指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5):625-630.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-135.
[3]World Health Organization.International Clinical Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock[R].2017.
