慢阻肺护理需围绕呼吸训练、科学排痰、生活防护、规范用药四个核心,长期坚持可减少急性发作,延缓肺功能下降。
一、坚持日常呼吸功能训练
1. 缩唇腹式呼吸
缩唇呼吸:用鼻子缓慢吸气2秒,嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气4~6秒,可避免小气道过早塌陷,改善通气效率。
腹式呼吸:将手放在腹部,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收紧,每次训练10~15分钟,每天2~3次,能增强膈肌(分隔胸腔和腹腔的主要呼吸肌肉)力量,降低呼吸耗能。
2. 适度全身运动
选择快走、八段锦等低强度运动,每次20~30分钟,每周3~4次,运动时以不出现明显喘憋为宜,避免剧烈运动诱发呼吸困难。
二、掌握正确排痰与气道护理方法
1. 有效排痰技巧
体位引流:采取侧卧位或头低脚高位,让家人用空心掌从下往上、从外向内轻拍背部,每次拍背10~15分钟,促进痰液松动。
有效咳嗽:先深吸气3秒,屏住气2秒后用力咳嗽2~3次,将痰液咳出,避免无效频繁咳嗽消耗体力。
2. 气道湿化护理
每天喝1500~2000ml温水,保持呼吸道黏膜湿润,干燥季节可使用加湿器将室内湿度维持在50%~60%,避免痰液黏稠不易咳出。
三、做好日常防护与营养支持
1. 规避致病诱因
严格戒烟并避免二手烟,雾霾天减少外出,外出佩戴N95口罩,流感季避免去人群密集场所,每年接种流感疫苗、肺炎疫苗,减少呼吸道感染诱发的急性加重。
2. 科学营养补充
选择高蛋白、高维生素的清淡饮食,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果,避免辛辣、产气食物(如豆类、碳酸饮料),少食多餐避免过饱压迫胸腔加重呼吸负担。
四、遵医嘱规范用药与病情监测
1. 规范用药管理
严格按照医嘱使用支气管扩张剂(松弛气道平滑肌、缓解气道狭窄的药物)、吸入糖皮质激素等药物,掌握正确的吸入装置使用方法,不可自行减药、停药。如需使用中药调理,严禁自行服用,必须面诊辨证。
2. 日常病情监测
每天记录咳嗽、咳痰、喘憋的变化,若出现痰量增多、痰液变黄、呼吸困难加重、发热等情况,需及时就医,避免病情进展。
慢阻肺护理是长期持续的过程,家属可协助老年、儿童患者完成训练与监测,共同养成健康习惯,提升患者生活质量。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
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[3]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017:106-113.