男性右下腹痛多与阑尾、泌尿生殖系统或肠道病变相关，需结合疼痛性质、伴随症状判断，疼痛持续不缓解需及时就医。
一、需优先排查的急性右下腹痛病因
急性疼痛指突然发作、程度较剧烈的疼痛，需第一时间排查急症：
急性阑尾炎：最常见病因，初期多为肚脐周围隐痛，数小时后转移并固定在右下腹，按压时疼痛明显，抬手时疼痛加重（即反跳痛，提示腹膜受炎症刺激），可伴随恶心、低热，符合《外科学》中急性阑尾炎的典型表现。
睾丸/附睾扭转：青少年男性需格外警惕，疼痛可从阴囊放射至右下腹，伴随阴囊红肿、触痛，属于需6小时内处理的急症，延误治疗可能导致睾丸坏死。
输尿管下段结石：疼痛为突发绞痛（程度剧烈、难以忍受），可向会阴部放射，伴随肉眼或镜下血尿（尿液中红细胞超标，肉眼可呈洗肉水样或仅化验能发现）。
二、易被忽视的慢性右下腹痛常见原因
慢性疼痛指反复发作、持续超过4周的隐痛或胀痛，常见原因包括：
慢性阑尾炎：多有急性阑尾炎发作史，右下腹长期固定位置隐痛，饱餐、运动后加重，按压时有轻度压痛。
右侧腹股沟疝：右下腹靠近大腿根位置可出现鼓包，站立、咳嗽时明显，平躺时可缩小或消失，鼓包嵌顿（卡住无法回纳）时会出现剧烈疼痛。
肠易激综合征：疼痛多伴随排便习惯改变（腹泻或便秘），排便后疼痛可缓解，无器质性病变，与情绪、饮食相关。
慢性前列腺炎：成年男性常见，疼痛可放射至右下腹、会阴部，伴随尿频、尿急、排尿不尽感。
三、不同人群的右下腹痛应对要点
不同人群的疼痛风险存在差异，需针对性处理：
儿童男性：需优先排查急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎（多伴随近期感冒、发热，肚脐周围及右下腹隐痛），家长不要自行给孩子服用止痛药，以免掩盖症状。
成年男性：突发剧烈疼痛需立刻就诊，慢性反复疼痛不要自行服用抗生素，需先完善超声、血常规等检查明确病因。
老年男性：需警惕肠道肿瘤、憩室炎（结肠壁上的小囊袋发炎），若伴随便血、体重下降需尽快做肠镜排查。
出现右下腹痛不要自行服用止痛药或热敷（可能加重化脓性阑尾炎的炎症扩散），疼痛持续超过1小时、伴随发热/呕吐/便血/阴囊疼痛时，需立刻前往急诊就诊，慢性反复疼痛可到普外科、泌尿外科或消化科就诊明确病因。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：371-378.
[2]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(7)：721-724.
[3]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国肠易激综合征专家共识意见(2020年，广州)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：803-818.
[4]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童急性阑尾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：823-827.
