晕倒医学上称晕厥(短暂全脑供血不足引发的突发短暂意识丧失),诱因分反射性、心源性、脑源性及代谢相关四类,需结合发作特征判断风险。
一、最常见的反射性晕倒
这类晕倒占所有晕厥的60%左右,多为良性,发作前常有明确诱因。
血管迷走性晕厥:多见于年轻人,常在情绪紧张、久站、疼痛刺激、看到血液时发作,发作前可出现头晕、出冷汗、眼前发黑的前驱表现,倒地后脑供血快速恢复,数分钟即可清醒。
情境性晕厥:多在特定动作时发作,比如剧烈咳嗽、排尿、排便、吞咽时,胸腹压力变化短暂影响回心血量,引发一过性脑供血不足,儿童憋尿后快速排尿、老人用力排便时高发。
二、风险最高的心源性晕倒
这类晕倒是心脏疾病导致心输出量(心脏每分钟泵出的血液总量)骤降引发,猝死风险高,需高度警惕。
发作常无明显前驱征兆,可在运动中、平卧时突然晕倒,清醒后多伴随胸闷、心慌、乏力表现,常见于严重心律失常、冠心病、心肌病(心肌结构异常的心脏疾病)患者,中老年、有心脏病史人群出现这类晕倒需立即就医。
三、需警惕的脑源性与代谢性晕倒
这类晕倒多伴随明确的基础疾病,发作后常遗留神经或全身异常表现。
脑源性晕厥:多由脑部血管狭窄、血压骤升骤降影响脑供血引发,常见于严重脑动脉粥样硬化、一过性脑缺血发作的人群,晕倒后常伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊等表现。
代谢性晕厥:多由血糖过低、严重贫血、过度通气导致二氧化碳排出过多引发,比如节食人群空腹运动、糖尿病患者降糖药使用不当引发低血糖时,常伴随心慌、手抖、面色苍白表现。
日常遇到有人晕倒,不要随意搬动,先确认呼吸脉搏,若伴随胸痛、抽搐、清醒后肢体活动异常,需立即拨打120送医,反复无诱因晕倒需完善心、脑、代谢相关检查明确病因。
参考文献:
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