高原脑水肿是高原病中最严重的类型，典型症状包括剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊、步态不稳，严重时可出现抽搐、昏迷。患者多有高原暴露史，早期识别症状是挽救生命的关键。
一、神经系统核心症状
头痛：多为持续性全头痛，随颅内压升高而加剧，休息或吸氧后无明显缓解。
意识障碍：表现为反应迟钝、定向力障碍，严重时出现嗜睡、烦躁或昏迷，GCS评分常低于8分。
眼部异常：眼底检查可见视乳头水肿（视神经乳头水肿：眼底检查时视神经盘充血隆起，提示颅内压升高），部分患者出现眼球震颤。
二、伴随症状与体征
呕吐与呼吸改变：频繁呕吐（喷射性呕吐：无恶心先兆的突然呕吐），呼吸深快后转为浅慢，提示脑干受压。
运动障碍：步态蹒跚、肢体无力，严重者出现偏瘫或抽搐，与脑实质水肿导致的神经功能受损有关。
生命体征异常：早期血压升高、心率减慢，晚期血压下降、心律失常，需警惕脑疝风险。
三、高危人群预警信号
儿童与孕妇：高原暴露后出现哭闹不安、频繁呕吐时需警惕，此类人群血脑屏障功能较弱，易快速进展。
快速登高者：海拔3000米以上地区，24小时内登顶者风险显著增加，症状常在适应期内突然发作。
既往高原病史：有高原肺水肿或脑水肿史者，再次暴露时症状可能提前出现且更严重。
四、鉴别诊断要点
高原反应加重：高原反应以头痛、乏力为主，无呕吐和意识障碍；脑水肿则伴随颅内压增高典型表现。
急性高原病：高原肺水肿以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为特征，与脑水肿的神经症状可鉴别。
注意：高原脑水肿进展迅速，出现上述症状需立即转移至低海拔地区（海拔<2500米），途中持续吸氧，严禁自行服用药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
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[3]高原医学专业委员会.中国高原病诊断与治疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-571.
