创伤性休克抢救需立即启动「ABCDE」急救流程:保持气道通畅、控制出血、恢复循环、维持呼吸、评估神经功能,同时快速送医。
一、快速评估与初步处理
判断意识与呼吸:轻拍肩部呼喊,观察胸廓起伏,无呼吸立即开放气道(仰头抬颌法)并准备心肺复苏。
控制活动性出血:直接压迫止血(用干净纱布按压伤口),动脉出血可使用止血带(仅四肢大出血时,记录时间并每30分钟松1次)。
二、建立有效循环支持
快速扩容:立即静脉输注平衡盐溶液(如林格液),儿童按20ml/kg、成人按500~1000ml/h速度补充,直至血压回升。
血管活性药物:若血压持续下降,遵医嘱使用多巴胺(正性肌力作用,增强心脏泵血)等药物维持血流动力学稳定。
三、控制原发病因
四、多器官功能监测
生命体征监测:持续监测心率、血压、血氧饱和度,记录尿量(目标>0.5ml/kg/h)。
血气分析:每1~2小时检测血气,纠正代谢性酸中毒(pH<7.2时补充碳酸氢钠)。
参考文献:
[1] American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support for Doctors (ATLS) [M]. 10th ed. Chicago: ACS Publishing, 2019: 32-45.
[2] 人民卫生出版社. 外科学(第九版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 121-128.
[3] European Resuscitation Council. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations [J]. Resuscitation, 2021, 162: 1-158.