同房时男性未在阴道内射精仍存在一定怀孕概率，概率约为2%~10%，无法作为可靠的避孕方式，不建议无备孕计划人群采用。
一、未射精仍可能怀孕的核心原因
1. 前列腺液携带精子风险
男性性兴奋时尿道口会分泌前列腺液（男性性兴奋阶段前列腺分泌的透明润滑液体），临床数据显示，约1/3的男性前列腺液中会携带少量活动精子，若精子活力正常，接触女性外阴或进入阴道后，就可能通过宫颈进入宫腔与卵子结合。
2. 射精控制的误差风险
性生活过程中，男性很难精准感知射精前的临界点，部分人在有射精感知前，已经有少量精液伴随前列腺液溢出进入阴道，这种溢出的精液中精子浓度较高，足以导致怀孕。
二、不同场景下的怀孕概率差异
全程无接触外阴的体外摩擦：若双方生殖器官无直接接触，精子无法进入阴道，怀孕概率几乎为0，但需注意手部沾染精液后接触外阴的间接传播风险。
阴茎进入阴道后未射精即退出：这种场景下怀孕概率约为2%~10%，若同房时间处于女性排卵期（下次月经来潮前14天左右的易受孕阶段），怀孕概率会进一步升高。
临近射精才体外排精：这种情况的怀孕概率可达20%以上，因为射精前溢出的精液量更多，精子数量也更多。
三、可靠的避孕与应急处理方式
1. 日常可靠避孕选择
无备孕计划的人群，需选择经过临床验证的可靠避孕方式，包括全程正确佩戴避孕套（避孕成功率约93%~95%）、规律服用短效口服避孕药（避孕成功率约99%）、放置宫内节育器等，不要采用体外射精、安全期避孕等低可靠性方式。
2. 无保护同房后的应急处理
若发生无保护的同房行为，即使确认未射精，也可在同房后72小时内服用紧急避孕药降低怀孕风险，需注意紧急避孕药激素含量较高，不能作为常规避孕方式使用，未成年人需在监护人陪同下咨询医生后使用。
对于有儿童的家庭，需尽早开展适龄性教育，帮助孩子建立正确的生殖健康认知，避免无保护的性行为发生。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：372-375.
[2]中华医学会计划生育学分会.临床避孕指南[J].中华妇产科杂志，2017，52(12)：801-807.
[3]WHO.家庭计划生育提供者手册[M].世界卫生组织，2022：45-52.
