重度有机磷农药中毒表现为急性起病，出现瞳孔针尖样缩小、肌肉震颤/抽搐、意识障碍（嗜睡至昏迷）、呼吸困难、流涎、呕吐等症状，严重时可因呼吸衰竭、循环衰竭危及生命。
一、神经系统核心表现
### 1. 意识障碍：从嗜睡、烦躁谵妄迅速进展至深度昏迷，瞳孔对光反射消失，GCS评分常＜8分（评分标准：睁眼反应、语言反应、运动反应总和）。
### 2. 胆碱能危象：肌肉不自主抽搐（肌束颤动）、牙关紧闭、角弓反张，严重时呼吸肌麻痹导致呼吸骤停。
二、呼吸系统典型症状
### 1. 呼吸功能障碍：早期因支气管痉挛出现喘息、胸闷，后期因肺水肿导致咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音（湿啰音：肺部听诊出现"咕噜"样水泡音，提示液体渗出）。
### 2. 呼吸节律异常：中枢性呼吸衰竭表现为呼吸浅慢→暂停→叹息样呼吸，血氧饱和度（SpO?）＜90%，动脉血气分析PaO?＜60mmHg。
三、循环系统危重表现
### 1. 血压波动：早期因血管活性物质释放出现血压升高，后期因心肌损伤、容量丢失导致休克（血压＜90/60mmHg，四肢湿冷、尿量＜30ml/h）。
### 2. 心律失常：心电图可见窦性心动过速、室性早搏、房颤等，严重者进展为室颤（心脏电活动紊乱，摸不到脉搏）。
四、消化系统与皮肤表现
### 1. 消化道症状：口服中毒者有口腔金属味、呕吐物带蒜臭味（有机磷特征气味），洗胃后仍有胃内容物反流，严重者消化道出血（呕血或黑便）。
### 2. 皮肤黏膜改变：接触中毒者局部皮肤潮红、多汗，瞳孔缩小（针尖样，直径＜2mm），口唇及指甲发绀（紫绀：皮肤黏膜呈青紫色）。
注：上述症状多在中毒后1~2小时内出现，超过24小时仍未缓解者提示毒物持续吸收。严禁自行服用解磷定、阿托品等药物，必须立即拨打120送医，治疗以洗胃、特效解毒剂（氯解磷定、阿托品）及对症支持为主。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委办公厅关于印发有机磷类农药中毒诊疗方案（2023年版）的通知[Z]. 2023.
[2]《内科学》（第9版）， 葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社，2018:116-118.
[3]中国急诊医学学会. 急性有机磷农药中毒诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2020，29(5):641-645.
