感染性休克的处理需快速识别、多环节干预，核心原则包括快速控制感染源、纠正循环衰竭、维护器官功能及综合支持治疗。
一、立即控制感染源
明确感染部位：通过血培养、影像学等检查确定感染源（如肺炎、腹腔感染等），及时清除感染灶（如脓肿引流、切除坏死组织）。
经验性抗感染：在留取标本后，立即启动广谱抗生素治疗，覆盖可能的致病菌（如革兰阴性菌、厌氧菌），后续根据药敏结果调整方案。
二、快速纠正循环衰竭
液体复苏：首6小时内快速输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如白蛋白），目标是提升平均动脉压至65mmHg以上，尿量恢复0.5ml/kg/h以上。儿童需按体重计算（20ml/kg快速输注），避免容量过负荷。
血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，使用去甲肾上腺素等升压药维持血流动力学稳定，优先保证心脑肾等重要器官灌注。
三、器官功能支持
呼吸支持：出现低氧血症时及时吸氧或无创/有创机械通气，维持血氧饱和度＞90%。
肾脏替代：若少尿、肌酐升高，尽早启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），清除炎症介质和代谢废物。
凝血功能管理：监测D-二聚体、血小板等指标，必要时补充新鲜冰冻血浆、血小板，预防弥散性血管内凝血（DIC）。
四、综合对症治疗
糖皮质激素：对足量液体复苏和升压药无效的患者，可短期使用氢化可的松（200mg/d），需排除禁忌证。
营养支持：早期肠内营养（伤后48~72小时内），避免长期禁食导致肠道屏障功能衰竭。
心理支持：对儿童和家属进行心理安抚，减少应激反应加重病情。
感染性休克进展迅速，需多学科协作（急诊科、ICU、微生物科等），遵循"时间就是生命"原则，在黄金1小时内启动规范治疗，降低死亡率。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国感染性休克急诊救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5):625-630.
[2]Wong F，et al.Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock:2019[J].Critical Care Medicine，2020，48(3):e138-e167.
