怀疑胃癌需先做幽门螺杆菌检测、胃镜初筛，结合病理活检、影像学检查明确分期，不同人群需适配对应筛查方案。
一、首选的定性确诊检查
胃镜检查：即通过带摄像头的软管经口腔伸入胃部，直接观察胃黏膜状态的检查，是胃癌筛查的核心手段，可发现毫米级的早期微小病变。检查前需空腹6~8小时，普通人群可选择无痛胃镜（静脉输注短效麻醉药物，睡眠中完成检查）降低不适感，40岁以上高危人群建议定期筛查。
病理活检：即胃镜检查中夹取少量可疑病变组织，在显微镜下观察细胞形态的检查，是确诊胃癌的“金标准”，可明确病变的良恶性、分化程度（癌细胞和正常细胞的差异程度，差异越大恶性度越高），为后续治疗提供核心依据。
二、辅助筛查的病因与血检项目
幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是已明确的胃癌一级致癌物，常用碳13/碳14呼气试验（口服专用试剂后吹气检测，无创便捷），适合普通人群初筛、有胃癌家族史人群定期排查，14岁以下儿童优先选择粪便抗原检测避免辐射。
血清肿瘤标志物：即抽血检测与胃癌相关的异常蛋白指标，常用CEA、CA72-4、CA19-9等，这类指标升高不代表一定患癌，正常也不能完全排除胃癌，仅作为辅助筛查、术后随访的参考，不能替代胃镜检查。
三、明确病变范围的分期检查
腹部增强CT：即注射造影剂后做腹部断层扫描，可清晰显示胃癌病灶侵犯胃壁的深度、是否转移到周围淋巴结或肝脏等邻近器官，用于判断胃癌分期，评估是否适合手术切除。
其他影像学检查：根据病情需要可选择胸部CT排查肺转移、盆腔超声排查卵巢转移，晚期患者需结合全身PET-CT（通过示踪剂显示全身异常代谢病灶的检查）明确全身转移情况，指导治疗方案制定。
怀疑胃癌时不要因恐惧检查拖延，尤其是有长期胃痛、黑便、体重骤降、胃癌家族史的人群，需及时到消化科就诊，选择适合的检查项目早诊早治，早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上。检查前需严格遵医嘱做好空腹、停药等准备，避免影响结果准确性。
参考文献：
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