右下腹痛需优先排查阑尾炎、肠道疾病及妇科问题，建议先做腹部触诊，再结合血常规、腹部超声或CT等检查明确病因。
一、基础检查项目
1.体格检查
腹部触诊：医生按压右下腹判断是否有压痛、反跳痛（按压后突然松手时疼痛加剧），可初步区分炎症性疾病（如阑尾炎）或梗阻性病变（如肠套叠）。
特殊体征：儿童若出现“麦氏点压痛”（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），需警惕急性阑尾炎。
2.实验室检查
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染（如阑尾炎），降低可能与病毒感染或免疫性疾病相关。
尿常规：若出现红细胞或白细胞，需排除泌尿系统结石或感染（如右侧输尿管结石）。
女性需加查：尿妊娠试验排除宫外孕破裂风险，白带常规排查盆腔炎。
二、影像学检查
1.超声检查
适用人群：儿童、孕妇及疑似结石/囊肿者首选，可清晰显示阑尾形态、卵巢结构及盆腔积液。
优势：无辐射，能动态观察肠管蠕动，急性阑尾炎超声可见“靶环征”或“粪石影”。
2.CT/MRI检查
适用场景：超声无法确诊时（如复杂阑尾炎、肠道肿瘤），增强CT可显示阑尾壁增厚、周围渗出。
注意事项：孕妇需提前告知医生，优先选择无辐射的MRI检查。
三、内镜及其他检查
1.肠镜检查
适用情况：怀疑肠道肿瘤、息肉或炎症性肠病时，可直接观察盲肠及回肠末端。
准备要求：检查前需严格肠道清洁，避免食用固体食物。
2.腹腔镜探查
- 诊断性手术：若高度怀疑阑尾炎但超声/CT不明确，可在术中确诊并同步切除病灶。
四、特殊人群检查
1.儿童及青少年
2.老年患者
- 预警指标：腹痛伴体重下降、便血时，需警惕肠道肿瘤或缺血性肠病，建议尽早做肠镜。
右下腹痛可能涉及多系统疾病，检查方案需结合年龄、性别及伴随症状调整。所有检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断或用药。如疼痛剧烈、高热或出现休克症状，应立即前往急诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
[2]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(03)：145-149.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第1版，第68-71页.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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