动脉导管未闭的超声表现主要通过二维超声心动图、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察，具体特征如下：
一、二维超声心动图基本表现
1.导管位置与形态显示：常规采用胸骨旁左心室长轴切面、心底短轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面及剑突下切面。典型表现为主动脉峡部（左锁骨下动脉开口远端）与左肺动脉根部之间可见异常管状结构，走行平直或稍弯曲，两端分别与主动脉和肺动脉相延续。
2.导管直径测量：二维超声可测量导管内径（正常新生儿＜2mm，儿童及成人为3-5mm），PDA时导管直径常＞2mm，部分可因分流导致肺动脉扩张，导管近端（主动脉端）内径相对较宽，远端（肺动脉端）可因血流冲击略窄。
二、彩色多普勒血流显像表现
1.分流束特征：左向右分流时，彩色多普勒显示以红色为主的连续性分流束，起始于主动脉峡部，沿左肺动脉外侧壁走行，分流束宽度与导管直径相关（直径＞5mm时分流束可达肺动脉干全长）。收缩期和舒张期分流束均可显示，无明显时相中断（与动脉导管未闭的连续性分流特点一致）。
2.分流范围：部分病例可因导管较粗，分流束累及左肺动脉近端及分支，彩色多普勒可观察到分流束在左肺动脉内的扩散区域，呈现“火焰状”或“喷泉状”色彩。
三、频谱多普勒超声表现
1.分流速度与频谱形态：脉冲多普勒取样容积置于分流束处，可记录到收缩期与舒张期连续性正向血流频谱，峰值流速通常＞2m/s（成人PDA），早产儿可因血管阻力高出现峰值流速降低（1-1.5m/s）。连续多普勒测量最大分流速度后，可通过简化伯努利方程（ΔP=4V2，V为峰值流速）估算主动脉-肺动脉收缩期压差。
2.分流压差计算：PDA分流压差=主动脉收缩压-肺动脉收缩压，若为重度PDA（肺动脉压力接近主动脉压），压差可＜10mmHg。
四、合并症相关超声表现
1.肺动脉高压：长期左向右分流可导致肺动脉扩张、肺动脉壁增厚，二维超声显示肺动脉干内径＞主动脉内径（正常比值＜1），频谱多普勒三尖瓣反流速度＞3.4m/s提示肺动脉收缩压＞50mmHg。
2.左心容量负荷增加：左心室舒张末期容积扩大，左心室后壁与室间隔厚度增加，M型超声显示室间隔活动幅度增强，左心室流出道血流速度增快（舒张期＞80cm/s）。
五、特殊人群超声特点
1.早产儿PDA：多见于孕周＜34周、体重＜1500g患儿，二维超声常表现为导管纤细（直径1-2mm），彩色多普勒可见“低速连续性分流”（因早产儿肺血管阻力高，分流速度多＜1.5m/s），易合并支气管肺发育不良、动脉导管炎，超声需动态监测导管直径变化。
2.成人PDA：长期分流可出现“主动脉扩张-左心室扩大-肺动脉高压”三联征，胸骨上窝切面可观察到主动脉弓降部扩张（内径＞30mm），彩色多普勒显示分流束沿左肺动脉近端分布，频谱多普勒可测量到舒张期流速降低（＜1.5m/s）。
超声诊断PDA需结合多切面观察，尤其对合并肺动脉高压、主动脉缩窄等复杂病例，需与其他左向右分流性疾病（如房间隔缺损、室间隔缺损）鉴别，诊断时需排除测量切面误差（如导管走行弯曲导致的假阳性）。
