室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，发作时心率多在150~250次/分钟，常突发突止，可通过刺激迷走神经等方法终止。
一、常见类型与发病机制
1.房室结折返性心动过速（AVNRT）
最常见类型（占60%~70%），因房室结存在两条传导路径（快径与慢径），电信号在路径间折返形成环形运动。多见于无器质性心脏病的年轻人，女性略多。
2.房室折返性心动过速（AVRT）
由心脏旁道（如Kent束）参与折返，占室上速病例的30%~40%。若合并预激综合征（WPW），可能诱发心动过速。旁道可双向传导，导致折返环形成。
二、典型症状与诊断依据
1.发作特点
突发突止：通常无明显诱因，突然开始且突然停止，发作持续数秒至数天不等。
症状表现：心悸（心跳快而强）、胸闷、头晕、气短，严重时可能出现血压下降或晕厥（尤其儿童和老年人）。
2.诊断方法
心电图：发作时可见窄QRS波群（QRS宽度<0.12秒），P波隐藏于QRS波或T波中，呈“突发突止”特征性图形。
食管调搏：通过食管电极刺激心房，可诱发或终止心动过速，明确折返路径类型。
三、紧急处理与长期管理
1.急性发作终止
刺激迷走神经：儿童可采用冰毛巾敷面（30秒/次）、屏气法（深吸气后屏气10~15秒）；成人可尝试颈动脉按摩（单侧按压5~10秒，避免双侧同时按压）。
药物终止：首选腺苷（需静脉注射，起效快但作用短暂），或维拉帕米（钙通道阻滞剂，禁用于低血压或心衰患者）。
2.预防复发策略
生活方式调整：避免过度疲劳、咖啡因摄入和情绪激动，规律作息可减少发作频率。
药物预防：频繁发作者可长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或普罗帕酮（需在医生指导下使用）。
射频消融术：对药物无效或频繁发作的患者，经导管射频消融术是根治手段，成功率达95%以上。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：发作时若伴随拒食、呕吐或精神萎靡，需立即就医；长期发作可能影响心脏功能，建议尽早干预。
老年患者：需排查冠心病、高血压等基础疾病，避免自行刺激迷走神经（如颈动脉按摩可能加重脑供血不足）。
参考文献：
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