心衰的核心表现是心脏泵血能力下降，导致全身器官供血不足，主要分为呼吸困难、水肿、乏力三大类，具体表现为活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿、腹胀纳差等症状。
一、呼吸困难与呼吸异常
劳力性呼吸困难：日常活动如爬楼梯、走路时出现气短，休息后缓解，是心衰早期典型信号（中国心血管健康与疾病报告2022）。
端坐呼吸：平卧时胸闷加重，需坐起或垫高枕头才能缓解，因平躺导致肺部血液回流增加，加重心脏负担（《内科学》第9版）。
夜间阵发性呼吸困难：夜间突然憋醒，坐起后数分钟缓解，与夜间迷走神经兴奋、肺淤血加重有关（《心血管病学》2021）。
二、体循环淤血与水肿
下肢水肿：从脚踝开始逐渐向上蔓延，按压皮肤会出现凹陷，早晨较轻傍晚加重，因静脉回流受阻导致液体渗出（《诊断学》第8版）。
腹部症状：肝脏淤血肿大可引起腹胀、食欲下降，严重时出现腹水（《内科学》第9版）。
颈静脉充盈：平躺时颈部血管明显隆起，提示右心功能不全（《生理学》第9版）。
三、心输出量不足表现
乏力与运动耐力下降：日常活动后极度疲劳，难以完成原有工作，因心脏泵血减少导致全身供氧不足（《病理生理学》第8版）。
头晕与尿量变化：血压下降时出现头晕，肾脏灌注不足导致夜尿增多、少尿（《心血管系统疾病诊疗指南》2023）。
其他系统症状：肺淤血时出现咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰），长期心衰可导致肾功能损害（《中华心血管病杂志》2022指南）。
四、特殊人群表现差异
儿童心衰：婴幼儿表现为喂养困难、体重不增、呼吸急促（＞60次/分钟），幼儿可出现生长发育迟缓（《儿科疾病诊疗指南》2020）。
老年心衰：常以乏力、气短为首发症状，易被误认为衰老表现，需警惕隐性心衰（《中国老年医学杂志》2021综述）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-184.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1135-1176.
[3]《诊断学》编写组.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
