心脏猝死主要原因包括冠心病等结构性心脏病、恶性心律失常、心脏电生理异常及严重电解质紊乱，其中冠心病占比超60%。
一、冠心病急性发作
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性血栓形成，导致心肌急性缺血坏死，是最常见的猝死诱因。斑块不稳定时，血小板聚集形成血栓堵塞血管，若未及时开通，可在数分钟至数小时内引发心脏骤停。研究显示，约15%~20%冠心病患者首发病症即为猝死。
二、恶性心律失常
室性心动过速/心室颤动：心脏电活动紊乱，心肌失去有效收缩能力，泵血功能骤降。常见于心肌缺血、心肌病患者，尤其QT间期延长综合征（先天性/药物诱发）患者风险较高。
缓慢性心律失常：病态窦房结综合征或房室传导阻滞导致心脏停搏，多见于老年退行性病变或心肌炎后遗症。
三、结构性心脏病
肥厚型心肌病：心肌异常增厚影响舒张功能，左心室流出道梗阻，运动时易诱发猝死。中国人群患病率约0.2%，年轻运动员猝死中占比达30%。
主动脉夹层：主动脉内膜撕裂引发大出血，90%患者因未及时诊断死亡，高血压、马方综合征是高危因素。
四、电解质紊乱与药物影响
高钾血症/低钾血症：血钾＞6.5mmol/L时可直接抑制心肌传导，常见于肾功能衰竭或过量服用利尿剂患者。
抗心律失常药物致尖端扭转型室速：如胺碘酮、奎尼丁等，需严格监测心电图QT间期。
五、其他高危因素
遗传性心律失常：长QT综合征、Brugada综合征等基因突变疾病，需基因检测筛查。
严重感染/缺氧：脓毒症引发心肌抑制，溺水、窒息等缺氧环境可快速导致心脏停搏。
预防建议：有猝死家族史者应尽早进行心脏基因检测，高危人群每1~2年复查心电图、心脏超声。出现胸痛、晕厥、心悸等症状时立即就医。急救关键在于及时心肺复苏（CPR）及AED除颤，黄金抢救时间为4~6分钟。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心脏性猝死防治指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：891-900.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：253-265.
