心力衰竭（简称心衰）是心脏泵血功能受损，导致血液排出不足或淤积，引发全身器官供血供氧不足的慢性疾病，晚期可出现呼吸困难、水肿等症状。
一、心脏功能与心衰的本质
正常心脏像高效水泵，心肌收缩将血液泵至全身，舒张期充盈血液。心衰时心肌收缩力减弱（如心肌梗死、长期高血压导致心肌肥厚）或舒张功能下降（如糖尿病、淀粉样变），泵血效率降低，血液淤积在肺部或外周，形成肺循环/体循环淤血。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》指出，心衰是各种心脏疾病的终末阶段，5年生存率与某些癌症相近。
二、心衰的典型诱因与高危因素
基础疾病：高血压是最常见诱因，长期血压升高使心脏超负荷工作导致心肌重构；冠心病（心肌缺血）、糖尿病心肌病等也会逐步损伤心肌。
急性触发因素：感染（如肺炎）、心律失常（房颤）、过度劳累、电解质紊乱（低钾/高钾）或药物（非甾体抗炎药）等可急性加重心衰。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，老年人心衰患病率达1.3%，75岁以上人群超3%。
三、心衰的临床表现与分级
左心衰竭：以肺循环淤血为主，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）、咳粉红色泡沫痰（提示严重肺水肿）。
心功能分级：NYHA分级从Ⅰ级（日常活动不受限）到Ⅳ级（静息时也呼吸困难），分级越高预后越差。
四、日常管理与预防建议
基础病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。
生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（心衰稳定期可进行步行等低强度运动）、戒烟限酒。
药物治疗：需长期服用利尿剂（如呋塞米）、ACEI/ARB类药物（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，严禁自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：904-920.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].北京：人民卫生出版社，2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：174-182.
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