心脏预激综合征是一种因心脏存在异常电传导通路(旁路),导致心跳节律异常加快的先天性心脏病,多数患者无器质性病变,少数可能合并心律失常或心脏结构异常。
一、异常传导通路的形成
正常心脏电信号由窦房结发出,沿正常路径传导至心肌。预激综合征患者存在额外的"旁路"(Kent束、James束等),使电信号可通过旁路提前到达心室,造成部分心肌提前激动,形成"预激波"(δ波)。这种异常通路可能终生存在,但多数患者终身无症状。
二、典型症状与风险
心动过速发作:突发心悸、胸闷、头晕,心率常达150~250次/分钟,持续数秒至数小时不等,可自行终止或需药物终止。
晕厥或猝死风险:少数患者因旁路传导速度过快,可能诱发心室颤动,导致猝死(尤其多见于显性预激合并快速房颤时)。
儿童表现:婴幼儿可能因频繁心动过速出现喂养困难、生长发育迟缓,需特别警惕。
三、诊断与鉴别方法
心电图特征:PR间期缩短(<0.12秒)、QRS波增宽(>0.12秒)、出现δ波,是诊断关键指标。
电生理检查:通过心内电刺激明确旁路位置和传导特性,是决定治疗方案的"金标准"。
四、治疗策略与生活建议
药物治疗:发作时可静脉注射腺苷、普罗帕酮等终止心动过速,严禁自行服用抗心律失常药物,需在医生指导下使用。
射频消融术:通过导管消融异常旁路,治愈率达95%以上,是根治预激综合征的首选方法。
生活注意:避免过度劳累、情绪激动,合并房颤时需严格控制心室率,定期复查心电图和心脏超声。
参考文献:
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[3]Wolff-Parkinson-White综合征诊疗中国专家共识(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(11):856-862.