什么是室上性心动过速

室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，由异常电信号快速循环触发，发作时心率常达150~250次/分钟，可突发突止。

一、核心病理机制

• 折返性机制：最常见类型，心脏内存在异常"电回路"（折返环），导致电信号反复循环。如房室结双径路（房室结内折返）或房室旁路（房室折返）引发的心动过速。

• 自律性增高：少数情况因心房或房室交界区组织异常放电，不受正常神经调节控制。

• 触发活动：由早搏等提前电信号诱发，如房性早搏后触发异常电活动。

二、典型症状表现

• 突发突止：发作时无明显诱因，突然心跳加速，持续数秒至数小时不等，可自行缓解或需干预终止。

• 伴随症状：心悸（自觉心跳异常强烈）、胸闷、头晕、气短，严重时可能出现血压下降或黑矇。

• 儿童特点：婴幼儿可能表现为拒奶、哭闹、面色苍白，年长儿可自述"心脏漏跳感"或"心跳像要蹦出来"。

三、常见诱因与高危人群

• 生理性诱因：过度疲劳、情绪激动、吸烟、饮酒、咖啡或浓茶摄入。

• 病理性因素：甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

• 高危人群：无器质性心脏病者（特发性）多见于青壮年，有心脏病史者更易反复发作。

四、紧急处理与预防

• 终止发作方法：刺激迷走神经（如深呼吸后屏气、按压眼球、刺激咽喉部恶心反射），无效时需药物（如腺苷、普罗帕酮）或专业医疗手段（如食道调搏、射频消融）。

• 日常预防措施：规律作息、控制情绪、避免刺激性饮品，定期体检排查潜在心脏疾病。

• 长期管理：频繁发作者需通过射频消融术根治，术后仍需注意生活方式调整。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-201.

[3]儿童心律失常协作组.儿童室上性心动过速诊疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：412-416.