肺纤维化需先明确病因分型，结合抗纤维化药物、氧疗、康复训练与中医辨证干预，延缓肺功能下降，改善日常活动能力。
一、先明确病因分型再启动针对性治疗
1. 病因排查是治疗的前提
肺纤维化是肺组织出现瘢痕增生、弹性下降的慢性肺病，不同诱因的治疗方向差异极大。首先需通过高分辨率CT、自身抗体筛查、职业暴露史询问，区分特发性肺纤维化（无明确诱因的进行性瘢痕形成）、继发性纤维化（由风湿免疫病、粉尘接触、药物损伤诱发）。继发性纤维化需先控制原发病，从源头减少肺组织的持续损伤，避免盲目套用抗纤维化方案。
二、规范使用抗纤维化药物延缓病情进展
1. 药物适用范围与注意事项
经临床验证的抗纤维化药物可延缓肺功能下降速度，适用于中重度、进展风险高的特发性肺纤维化患者。用药期间需定期监测肝肾功能，避免自行联用其他有肺损伤风险的药物。儿童、老年患者需根据体重调整给药方案，不可照搬成人剂量。
吡非尼酮：可抑制成纤维细胞（合成瘢痕组织的主要细胞）增殖，降低瘢痕形成速率。
尼达尼布：可阻断促纤维化的信号通路，减少肺组织的异常修复。
三、非药物干预改善日常活动耐量
1. 氧疗与肺康复训练
静息或活动后血氧饱和度低于93%的患者，需在医生指导下进行长期家庭氧疗，纠正慢性缺氧对心脏、脑组织的损伤。日常可在康复师指导下开展缩唇呼吸、腹式呼吸训练，配合低强度的散步、八段锦练习，避免剧烈运动诱发气喘。家庭环境需避免粉尘、油烟、二手烟刺激，定期接种流感、肺炎疫苗减少呼吸道感染发作。
四、中医辨证干预需严格遵医嘱
1. 辨证用药原则
中医将肺纤维化归为“肺痿”（肺叶长期虚弱失养、萎弱不用的慢性病症）范畴，根据患者气短、咳痰、乏力的表现分为不同证型，可配合中药、针灸改善活动后气喘的症状。严禁自行服用，必须面诊辨证，不可盲目购买所谓“润肺抗纤维化”的偏方制剂，避免成分不明的药物加重肝肾负担。
多数肺纤维化患者经规范干预可维持相对稳定的肺功能水平，日常需记录血氧、气喘程度的变化，定期复查肺功能与胸部CT，出现急性加重的气喘、发热时需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(10)：961-977.
[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：38-42.
