肺心病中晚期治疗需综合控制原发病、改善心功能与呼吸功能，结合中西医手段延缓病情进展，重点包括：规范控制呼吸道感染、合理使用支气管扩张剂与利尿剂、配合家庭氧疗及呼吸康复训练，必要时结合中医辨证施治。
一、控制急性加重期关键措施
1. 抗感染与呼吸支持
抗生素治疗：需根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），严禁自行调整剂量或停药。
呼吸支持：出现Ⅱ型呼吸衰竭时，采用低流量吸氧（1~2L/min），必要时无创呼吸机辅助通气，改善缺氧与二氧化碳潴留。
二、慢性稳定期综合管理
1. 心肺功能保护
支气管扩张剂：长期规律使用吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵），缓解气道痉挛。
利尿剂与正性肌力药：水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米），合并心衰时在医生指导下使用地高辛等正性肌力药。
2. 中医辅助治疗
辨证施治：肺肾气虚型可选用补肺汤加减，痰浊阻肺型用苏子降气汤，严禁自行服用（需中医师面诊辨证）。
穴位贴敷：缓解期可配合三伏贴、穴位注射等中医外治法，增强免疫力。
三、生活方式与并发症防控
1. 营养与运动指导
高蛋白饮食：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg（如鸡蛋、鱼肉），避免高盐饮食加重水肿。
呼吸康复：每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，配合太极拳等低强度运动，改善肺功能。
2. 并发症预防
定期监测：每3~6个月复查心电图、BNP及肺功能，早期发现心律失常、电解质紊乱等并发症。
疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。
肺心病中晚期治疗需个体化方案，患者应定期复诊，严格遵循医嘱用药，避免自行调整治疗方案。以上治疗措施基于《中国慢性肺源性心脏病诊断与治疗指南（2023年修订版）》及中西医临床实践，具体方案需结合患者病情综合制定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国慢性肺源性心脏病诊断与治疗指南(2023年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-410.
[2]陈金水，王阶. 中医内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2022：156-168.
