肝腹水排水需在医生指导下通过限钠利尿、医疗干预、原发病治疗等方式科学开展，严禁自行放腹水或用强效排水利尿药。
一、基础干预是安全排水的首要前提
限钠限水：日常需将每日钠盐摄入控制在2g以内（约等于半啤酒瓶盖的食盐量），避免酱菜、加工肉制品等高钠食物，血钠低于125mmol/L（血液中钠离子浓度的检测指标，低于正常值会加重水肿）的患者需同时限制饮水量，减少腹水生成基础。
体重监测：无下肢水肿的患者每日体重下降不宜超过0.5kg，合并下肢水肿者每日体重下降不超过1kg，避免排水过快引发电解质紊乱（体内钠、钾等微量元素失衡，会诱发乏力、心律失常等问题）。
二、规范药物治疗是核心排水手段
利尿药物：临床常用螺内酯联合呋塞米的方案，螺内酯可拮抗醛固酮（肝脏受损时升高的、会导致水钠潴留的激素），呋塞米可促进肾脏排水排钠，用药期间需定期监测血钾、肾功能，避免自行调整药量。
中医辅助：可在中医师辨证后使用行气利水类方药，严禁自行服用，必须面诊辨证，避免使用含肝毒性成分的偏方损伤肝脏。
三、医疗干预适用于难治性腹水排水
腹腔穿刺放液：对于利尿效果差、腹胀明显影响呼吸的难治性腹水（规范用药4~6周仍无明显消退的腹水），可通过腹腔穿刺（用无菌针经腹壁刺入腹腔抽取积液的操作）适量放腹水，操作时会同时补充白蛋白，避免出现循环不稳。
其他介入方案：符合指征的患者可选择经颈静脉肝内门体分流术（通过介入手术在肝内建立分流通道降低门脉压力的治疗方式），减少腹水的生成根源。
四、原发病控制才能避免腹水反复
所有排水措施都需围绕肝脏原发病开展，病毒性肝炎患者需坚持规范抗病毒治疗，酒精性肝病患者需严格戒酒，日常补充足够的优质蛋白和维生素，纠正低白蛋白血症（血液中白蛋白含量过低，无法锁住血管内水分导致水分漏入腹腔的状态），才能从源头减少腹水复发。儿童出现肝腹水多和先天胆道闭锁、遗传代谢性肝病有关，需尽早就诊干预，家长不可自行给孩子服用利水偏方。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].实用肝脏病杂志，2018，21(1)：21-31.
[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2017：246-253.
