B超诊断胰腺炎的核心标准是观察胰腺形态、回声及周围渗出情况，典型表现为胰腺肿大、回声减低或增强，伴胰周积液或炎症改变，需结合临床症状综合判断。
一、B超典型影像学表现
1.胰腺形态与大小异常
肿大：正常成人胰腺厚度≤3cm，急性胰腺炎时多呈弥漫性或局限性肿大，胰头/体/尾部可单独或同时受累。
形态改变：急性期胰腺轮廓模糊，边缘不规则，慢性期可见形态缩小或结节状改变。
2.回声特征变化
回声减低：最常见表现，因胰腺组织水肿导致超声透声性增强，呈"无回声区"或"低回声晕"。
回声增强：慢性胰腺炎或胰管结石时可见局部强回声伴声影，需与胰腺钙化鉴别。
3.胰周及腹腔积液
胰周积液：表现为胰腺周围带状无回声区，常位于网膜囊、肝肾隐窝等间隙，严重时可扩展至腹腔。
胸腔积液：约10%患者伴双侧胸腔少量积液，多见于左侧，提示炎症扩散。
二、辅助诊断要点
1.动态观察价值
首次B超阴性但临床高度怀疑胰腺炎时，建议24~48小时复查，水肿期变化最快。
慢性胰腺炎需结合CT/MRI增强扫描，B超敏感性仅60%~70%。
2.鉴别诊断提示
与胆囊炎鉴别：胆囊炎可见胆囊壁增厚，胰腺炎则胰周间隙模糊。
与胰腺癌鉴别：胰腺癌多为局限性低回声，伴胰管扩张和血管侵犯。
三、诊断局限性及补充检查
B超无法确诊：早期轻症胰腺炎可能仅表现为轻微肿大，需结合血淀粉酶（>3倍正常值）和临床症状。
推荐检查组合：B超+CT/MRI+血清学指标，必要时行超声内镜（EUS）检查。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]王吉耀.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：445-452.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胰腺炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-626.
注：B超诊断需结合临床症状（腹痛、恶心呕吐、发热）及实验室检查，单独影像学表现不能确诊。若出现持续腹痛伴B超异常，应立即就医，严禁自行服用止痛药或抗生素。
