颅骨骨折治疗需根据骨折类型、部位及并发症情况选择保守或手术治疗，多数单纯线性骨折可自愈，严重凹陷性骨折需手术复位，合并颅内损伤时需优先处理危及生命的情况。
一、保守治疗：适用于无明显症状的单纯线性骨折
密切观察：需住院24~72小时监测意识状态、瞳孔变化及生命体征，必要时做头颅CT复查（首次CT阴性但症状持续者需复查）。
对症处理：头痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但颅内压增高者禁用；合并脑脊液漏时需保持鼻腔/耳道干燥，禁止堵塞或冲洗。
儿童特殊注意：婴幼儿颅骨弹性好，线性骨折可能自行愈合，需重点观察呕吐、嗜睡等颅内压增高表现，避免过度镇静影响病情判断。
二、手术治疗：针对有神经功能损害的严重骨折
凹陷性骨折复位：骨折片陷入深度＞1cm或压迫脑功能区时，需在全麻下通过骨瓣开颅或钻孔复位，术后需使用抗生素预防感染。
粉碎性骨折处理：若骨折片刺破硬脑膜或形成颅内血肿，需行开颅清除血肿并修复硬脑膜，术中需避免过度牵拉脑组织。
开放性骨折：需彻底清创（24小时内最佳），清除异物及坏死组织，一期缝合头皮，必要时二期修复颅骨缺损。
三、并发症防治：降低致残风险的关键措施
颅内血肿：术后需常规复查CT，发现急性血肿（＞20ml）或脑疝迹象时立即手术清除。
感染控制：开放性骨折或脑脊液漏超过1周未愈者，需预防性使用广谱抗生素（如头孢类），疗程通常5~7天。
癫痫预防：闭合性骨折伴脑挫伤者需短期（3~6个月）服用抗癫痫药（如丙戊酸钠），具体用药需神经科医生评估。
四、康复期管理：促进神经功能恢复
认知功能训练：术后遗留记忆力下降者，可在康复师指导下进行数字连线、图片配对等认知训练。
颅骨缺损修复：3~6个月后可择期行钛网或骨水泥颅骨修补术，改善外观及预防局部脑膨出。
心理支持：约15%患者术后出现焦虑抑郁，需结合心理疏导，必要时转诊精神科干预。
参考文献：
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[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：194-201.
[3]国家卫生健康委员会.颅骨骨折诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
