宫腔粘连手术通过宫腔镜下粘连分离术完成，医生会在麻醉下经阴道进入宫腔镜，精准分离粘连组织，术后需放置宫内节育器预防再粘连。
一、术前准备
1.完善检查
术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查，通过超声或子宫输卵管造影明确粘连部位和程度，必要时进行宫腔镜检查明确诊断。检查时若发现急性生殖道感染，需先抗感染治疗后再手术。
2.麻醉选择
手术多采用全身麻醉或椎管内麻醉，特殊情况可选择局麻+静脉镇静。麻醉前需禁食禁水6~8小时，避免术中呕吐误吸。术前需告知医生药物过敏史、慢性病史及月经周期情况。
二、手术操作流程
1.宫腔镜检查
通过宫颈口将宫腔镜镜头送入宫腔，在直视下观察子宫形态、宫腔内膜及粘连范围，明确粘连类型（膜性、肌性或混合性）和致密程度。检查过程中若发现异常出血或粘连严重，需及时调整手术方案。
2.粘连分离
使用宫腔镜专用分离器械（如剪刀、钩状电极等），在直视下逐层分离粘连组织，动作轻柔避免损伤正常内膜。分离顺序一般从疏松粘连开始，逐步向致密粘连推进，必要时借助超声监测或术中超声确认分离范围。
3.创面处理
分离完成后，用生理盐水冲洗宫腔，检查创面是否有活动性出血，必要时可使用止血材料（如可吸收止血海绵）。对于严重粘连患者，可在创面放置宫内节育器或生物补片，减少再次粘连风险。
三、术后管理
1.预防再粘连
术后常规给予雌激素类药物促进内膜修复，如戊酸雌二醇片（需遵医嘱服用），同时可联合阿司匹林或低分子肝素预防血栓形成。建议术后1个月内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁预防感染。
2.复查与随访
术后1个月需复查宫腔镜，评估内膜修复情况及粘连分离效果。若月经恢复正常，可在医生指导下备孕；若月经未改善，需进一步检查激素水平或再次手术。术后需定期随访3~6个月，监测宫腔形态变化。
参考文献:
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