白天咳嗽少晚上咳嗽多，多与人体昼夜生理节律变化、呼吸道分泌物引流、神经调节差异及睡眠环境因素有关，常见于呼吸道炎症、鼻后滴漏或胃食管反流等情况。
一、夜间迷走神经兴奋与气道敏感性增加
夜间迷走神经兴奋性升高，会使支气管平滑肌收缩、气道敏感性增强，原有炎症刺激下更易引发咳嗽。研究表明，过敏性咳嗽患者夜间咳嗽频率比白天高2~3倍，尤其在凌晨时段（3~5点）达到峰值[1]。
二、呼吸道分泌物夜间蓄积与体位因素
夜间平躺时，呼吸道分泌物（如痰液、鼻后滴漏液）因重力作用易淤积在支气管或咽喉部，刺激咳嗽感受器。儿童鼻腔狭窄、腺样体肥大者更明显，成人慢性支气管炎患者夜间咳嗽常伴随痰液咳出增多[2]。
三、胃食管反流夜间加重机制
夜间平躺时，胃酸反流刺激咽喉部（尤其食管下括约肌松弛者），引发"夜间呛咳综合征"。数据显示，约60%胃食管反流患者以夜间咳嗽为主要表现，常伴有反酸、烧心但症状隐匿[3]。
四、环境因素与诱发因素叠加
夜间空气干燥、室内尘螨/霉菌聚集、张口呼吸等，会加重气道黏膜刺激。过敏体质者接触床上用品尘螨后，夜间咳嗽可突然加重；吸烟者戒烟后夜间咳嗽持续2~4周仍常见[4]。
建议处理方式
注意事项
若咳嗽持续超过2周、伴随胸痛/咯血/体重下降，或儿童/老人出现呼吸急促、发热等症状，应尽快就诊。用药需在医生指导下进行，严禁自行服用止咳药掩盖病情。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国过敏性咳嗽诊治指南(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：369-374.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-172.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.胃食管反流病多学科诊疗共识意见[J].中华内科杂志，2019，58(3)：161-166.
[4]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention[EB/OL].2021.
