帕金森病需采用多学科综合干预,以药物控制为核心,配合康复、手术等方案,全程需遵医嘱调整方案,延缓疾病进展。
一、药物治疗核心方案
药物是帕金森病全程管理的首选方案,需根据患者年龄、症状进展、身体耐受度个体化调整,核心是补充脑内缺失的多巴胺(大脑中调控运动的信号物质)。
复方左旋多巴:目前最基础的核心用药,可直接补充脑内多巴胺,改善震颤、僵硬等核心运动症状,需从小剂量起始逐步调整。
多巴胺受体激动剂:可模拟多巴胺作用,多用于早发型患者病程初期,也可联合用药减少左旋多巴长期使用的异动症(不受控制的异常动作)风险。
中医辨证用药:针对震颤、僵硬等症状可配合中药调理,严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、非药物康复干预方式
康复干预需贯穿疾病全程,从确诊后即可启动,可有效维持患者运动能力、提升生活质量,适合全阶段患者配合开展。
运动康复:可选择太极拳、步态训练、平衡训练、手部精细动作训练,每周保持3~5次规律练习,改善走路不稳、动作迟缓问题。
生活照护指导:家中需移除易绊倒的障碍物,配备防滑扶手,针对吞咽困难的患者需调整食物性状,避免呛咳误吸,同时关注患者情绪状态,及时疏导焦虑、抑郁情绪。
三、中晚期手术干预方案
手术仅适用于病程5年以上、药物治疗效果减退、出现明显异动症的中晚期患者,术后仍需坚持小剂量药物维持,无法根治疾病。
目前临床首选脑深部电刺激术(通俗称为“脑起搏器”,通过植入电极发放弱电脉冲调控异常的脑神经活动),需经过严格的术前评估排除禁忌证,适用于原发性帕金森病、无严重痴呆或精神疾病的患者,可明显改善药物难以控制的震颤、僵硬症状,降低长期用药的不良反应。
帕金森病目前无法彻底治愈,早发现、早干预、坚持规范的全程管理,可有效维持患者的生活自理能力,延长高质量生存时间,所有治疗方案调整均需在专科医生指导下进行,切勿自行增减药量或尝试无科学依据的偏方。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
[2]陈生弟,陈彪,崔丽英,等.帕金森病脑深部电刺激疗法中国专家共识[J].中华神经科杂志,2022,55(8):830-843.