发布于 2026-11-04
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脑梗塞(缺血性脑卒中)主要因脑部血管被血栓或栓塞堵塞,导致脑组织缺血缺氧坏死,常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压及不良生活方式等。
血管狭窄与血栓形成:长期高血压、高血脂等因素使脑动脉内膜脂质沉积,形成动脉粥样硬化斑块,斑块破裂后血小板聚集形成血栓,直接堵塞脑血管。
危险因素:高血压(收缩压>140mmHg)、高胆固醇血症(LDL-C>3.4mmol/L)、糖尿病(空腹血糖>7.0mmol/L)是核心诱因,吸烟、肥胖会加速血管老化。
房颤与血栓脱落:心房颤动(房颤)患者左心房易形成血栓,血栓脱落随血流进入脑血管,堵塞脑动脉。
其他心脏疾病:心肌梗死(尤其左心室血栓)、心脏瓣膜病(如二尖瓣狭窄)、卵圆孔未闭(PFO)等也可能导致栓子脱落。
长期高压损伤血管:持续高血压使脑小动脉玻璃样变,血管壁增厚、管腔狭窄,血流动力学改变易诱发血栓形成。
血压控制标准:《中国脑卒中防治指南》建议普通人群血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病者需更严格控制。
遗传与家族史:家族性高胆固醇血症、凝血功能基因变异(如Factor V Leiden突变)会增加患病风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学,2021,24(15):1833-1854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1409-1414.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-260.
















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