胃癌的治疗需结合肿瘤分期、患者体质等因素，以手术切除为核心，联合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期干预可显著提升生存率。
一、手术切除：胃癌的主要根治手段
早期胃癌（肿瘤局限于黏膜或黏膜下层）：可通过内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃部分切除术实现治愈，术后5年生存率超90%。
进展期胃癌（肿瘤侵犯肌层或更远）：需行根治性胃切除术，切除范围包括癌灶及周围正常组织，必要时联合淋巴结清扫，术后常需辅助化疗。
二、综合辅助治疗：提升疗效与生活质量
化疗：常用药物如顺铂、氟尿嘧啶类，用于术前新辅助化疗缩小病灶、术后辅助化疗降低复发风险，或晚期姑息化疗缓解症状，需根据患者耐受情况调整方案。
靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗显著延长生存期；抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期无法手术病例。
放疗：多用于局部晚期或术后有淋巴结转移患者，可控制局部病灶、缓解疼痛及出血等并发症，需与手术、化疗协同应用。
三、特殊人群与中医辅助：个体化治疗补充
高龄/体弱患者：优先选择创伤小的内镜治疗或放化疗，同时配合营养支持（如肠内营养制剂）维持体力，待身体条件改善后再评估根治性治疗可能。
中医辅助：可在辨证指导下使用健脾和胃中药（如四君子汤加减）改善食欲、缓解放化疗副作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、预防与筛查：降低发病风险
高危人群筛查：40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者应定期行胃镜检查，建议每1~2年1次；早期胃癌检出率不足10%，但及时干预可使5年生存率提升至60%以上。
生活方式干预：减少腌制食品、高盐饮食摄入，戒烟限酒，规律进餐，降低胃黏膜长期刺激风险；根除幽门螺杆菌（H.pylori）可使胃癌发病率下降34%~50%。
参考文献：
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