肿瘤相关抗原CA125是一种常用于卵巢癌筛查的肿瘤标志物，它在血清中的升高可能提示卵巢上皮性癌风险，也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病，需结合临床症状和影像学检查综合判断。
一、CA125的医学本质与临床意义
CA125是一种糖蛋白抗原，正常情况下仅在卵巢表面上皮细胞少量表达，当细胞癌变或受到炎症刺激时，其分泌量会显著增加。临床研究表明，约80%的上皮性卵巢癌患者CA125水平会升高，尤其在晚期患者中阳性率达90%以上，因此常作为卵巢癌疗效监测和复发预警的重要指标[1]。
二、CA125升高的常见原因
恶性疾病：上皮性卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌等可能导致CA125持续升高，需结合盆腔超声、CT等影像学检查进一步确诊。
良性疾病：子宫内膜异位症（如卵巢巧克力囊肿）、盆腔炎性疾病、肝硬化腹水等也会引起CA125轻中度升高（通常<100 U/ml），炎症消退后多可恢复正常。
生理与特殊状态：月经期、妊娠期、子宫内膜活检后短期内可能出现一过性升高，需排除干扰因素后复查。
三、CA125检测的临床应用与注意事项
筛查建议：高危人群（如家族性卵巢癌史、BRCA基因突变携带者）建议每年进行CA125联合经阴道超声检查；普通女性可每1~2年检测一次。
动态监测：卵巢癌患者治疗后CA125下降至正常范围提示疗效良好，若治疗后持续升高或下降后再次上升，需警惕复发[2]。
假阳性与假阴性：约1%~2%的健康人群（尤其是老年女性）可能出现CA125轻度升高，而早期卵巢癌患者约10%~15%CA125水平正常，需结合其他肿瘤标志物（如HE4）联合判断。
四、CA125异常时的处理原则
发现CA125升高后，应尽快至妇科或肿瘤科就诊，完善盆腔超声、MRI等检查，必要时行腹腔镜探查或肿瘤标志物联合检测。若确诊良性疾病，需针对病因治疗（如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物或手术治疗）；若怀疑恶性肿瘤，需尽早手术切除并结合放化疗[3]。
参考文献：
[1]FIGO委员会. 2023年卵巢癌诊断与治疗指南[J]. 国际妇产科杂志， 2023， 49(3)：189-205.
[2]中国抗癌协会卵巢癌专业委员会. 卵巢癌诊疗指南(2022版)[J]. 中华肿瘤杂志， 2022， 44(10)：789-802.
[3]National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Ovarian Cancer (2023.V1)[EB/OL]. https：//www.nccn.org/guidelines/ovarian-cancer， 2023-01-15.
