霍奇金淋巴瘤目前通用Ann Arbor分期系统，结合肿瘤侵犯范围、全身症状分为4期，是制定治疗方案的核心依据。
一、分期的核心判断基础
临床分期需结合三类检查结果综合判定，避免仅凭单一检查误判：
影像学检查：颈胸腹盆CT、PET-CT（一种可显示全身肿瘤活性病灶的影像检查），明确淋巴结（人体免疫防御的豆状小结构）和器官受累位置。
病理活检：通过淋巴结或受累组织取样，确认霍奇金淋巴瘤的特征性病理改变，是确诊和分期的基础。
症状问诊：确认是否存在B症状（无原因发热38℃以上、夜间盗汗、半年内体重下降超10%），症状存在会直接影响分期预后判定。
该分期标准被中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南统一采用，结果具备跨院通用性。
二、Ⅰ~Ⅱ期（早期）的判定标准
Ⅰ期指肿瘤仅侵犯1个淋巴结区域，或仅侵犯1个淋巴结外的单一器官/部位，没有累及其他淋巴结组，比如仅单侧颈部淋巴结受累就属于Ⅰ期。
Ⅱ期指肿瘤侵犯横膈（分隔胸腔和腹腔的肌肉膜结构）同侧的2个及以上淋巴结区域，或伴随同侧局限性淋巴结外器官侵犯，比如同时出现颈部和腋下淋巴结受累就属于Ⅱ期。这两期患者病变相对局限，预后整体较好。
三、Ⅲ~Ⅳ期（进展期）的判定标准
Ⅲ期指肿瘤已经侵犯横膈两侧的淋巴结区域，可伴随脾脏（人体最大的免疫器官，位于左上腹）受累，或伴随局限性的淋巴结外器官受累，比如同时有颈部、腹股沟淋巴结受累就属于Ⅲ期。
Ⅳ期指肿瘤已经出现播散性的淋巴结外器官侵犯，比如累及肝脏、骨髓、肺实质等，不管淋巴结受累范围多大，只要出现这种远处播散都归为Ⅳ期。这两期患者病变范围更广，治疗方案强度会相应调整。
四、分期的实用价值
准确分期是制定个体化治疗方案的核心前提，不同分期的治疗周期、用药组合、放疗范围都有明确差异。家长如果发现孩子出现无痛性淋巴结肿大、长期不明原因发热，要及时就诊排查，不要自行按炎症用药延误诊断。分期结果还能初步预判预后，规范治疗下早期患者长期生存率可达90%以上，即使是进展期患者也有较高的长期缓解概率。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2024[M].北京：人民卫生出版社，2024：112-118.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：593-597.
