乳癌病理分型主要分为非浸润性癌（早期原位癌）、浸润性特殊型癌（预后较好亚型）、浸润性非特殊型癌（占比最高且恶性程度较高）及其他罕见类型，不同分型治疗方案和预后差异显著。
一、非浸润性癌（早期原位癌）
导管原位癌（DCIS）：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，多表现为乳腺钙化灶或无痛性肿块，手术切除后复发率低，预后良好。
小叶原位癌（LCIS）：发生于乳腺小叶，通常双侧发病，癌变风险高于普通人群，需定期随访监测而非立即手术。
二、浸润性特殊型癌
乳头状癌：肿瘤呈乳头状生长，质地较软，切面可见囊腔，恶性程度低，手术切除后复发率低。
黏液癌：肿瘤含大量黏液成分，肉眼呈胶冻状，生长缓慢，淋巴结转移率低，预后较好。
小管癌：癌细胞排列成腺管样结构，分化程度高，恶性程度低，5年生存率可达95%以上。
三、浸润性非特殊型癌
浸润性导管癌（IDC）：最常见类型，占所有乳腺癌的70%~80%，癌细胞呈条索状或团块状排列，易发生淋巴结转移，需结合HER2状态和激素受体情况制定方案。
浸润性小叶癌（ILC）：癌细胞呈单行串珠状或靶环状排列，易侵犯淋巴管，约15%患者双侧发病，预后与导管癌相似但易漏诊。
四、其他罕见类型
髓样癌：肿瘤体积较大，质地软，边界清，癌细胞排列密集，需与良性病变鉴别，部分需化疗联合靶向治疗。
鳞状细胞癌：罕见，多发生于老年女性，肿瘤质地硬，生长快，易早期转移，需综合治疗。
常见问题
分型如何影响治疗？：非浸润性癌以手术为主，特殊型癌根据病理亚型选择保乳或全切，非特殊型癌常需辅助化疗、靶向治疗或内分泌治疗。
不同分型预后差异大吗？：早期非浸润性癌治愈率接近100%，特殊型癌5年生存率约85%~90%，非特殊型癌中HER2阳性者需靶向治疗，三阴性乳腺癌预后相对较差。
参考文献：
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[2]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Breast Cancer Guidelines Version 2.2023[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：345-368.
