心衰是心脏泵血能力下降引发的综合征，常见活动后气促、下肢水肿、夜间憋醒等表现，早识别能显著降低重症风险。
一、不同程度心衰的典型活动相关症状
劳力性气促：即走平路、爬2~3层楼时出现明显胸闷、喘不上气，停下休息数分钟才能缓解，是左心衰最早出现的信号，日常活动耐量较之前明显下降。
夜间阵发性呼吸困难：睡着1~2小时后突然憋醒，需要坐起来开窗透气才能缓解，部分人还会伴随咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时甚至会咳出粉红色泡沫痰，需立即就医。
端坐呼吸：平躺时呼吸困难明显，只能半坐着或垫很高的枕头才能睡着，是左心衰加重的典型表现，提示肺内已经出现明显淤血（血液淤积在肺部无法正常回流）。
二、心衰引发的身体水肿与消化异常表现
下垂部位水肿：最常见双侧脚踝、小腿前侧出现对称的凹陷性水肿（按压后皮肤会出现小坑，几秒后才能回弹），傍晚时加重，晨起时减轻，长期卧床的人会出现在腰背部、大腿后侧。
消化道淤血症状：因为胃肠道血液回流受阻，会出现没胃口、吃少量饭就觉得腹胀、恶心，部分人还会有右上腹隐痛，很容易被误认为是普通胃病，长期拖延会导致营养不良。
体重异常增加：没有刻意进补的情况下，3天内体重上涨超过2公斤，提示体内已经出现隐性水钠潴留（多余水分和盐分排不出去，淤积在身体里），往往比可见的水肿出现更早。
三、容易被忽略的心衰非典型体征
情绪与精力异常：很多老年患者不会出现明显喘憋，只表现为明显乏力、犯懒、反应变慢、情绪烦躁或嗜睡，很容易被误认为是年纪大了的正常表现。
婴幼儿心衰特殊表现：低龄患儿会出现吃奶费力、吃奶时喘憋、拒奶、体重增长缓慢，安静时呼吸频率明显增快，甚至出现鼻翼煽动、面色苍白，家长要格外留意。
咳嗽与声音嘶哑：没有感冒、咽炎的情况下持续干咳，平躺时加重、坐起后减轻，部分人还会伴随声音嘶哑，是增大的心脏压迫气管、喉返神经导致的。
出现上述可疑表现时要及时到心内科就诊，日常有高血压、冠心病、糖尿病的高危人群要定期筛查心脏功能，避免感冒、过度劳累等诱发心衰加重的因素。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1227-1269.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-292.
