右心衰竭主要表现为体循环淤血（全身静脉血液回流心脏受阻引发的一系列异常），常见下肢水肿、消化不适、呼吸困难、颈静脉异常充盈等症状。
一、体循环淤血引发的外在体征
颈静脉怒张：平躺或半坐时颈部可见明显鼓起的青筋，是右心衰竭最早出现的典型体征，按压右上腹肝脏位置时，青筋鼓起会更明显。
凹陷性水肿：最先出现在双脚、脚踝等身体低垂位置，按压后会出现久久不能回弹的小坑，病情进展后可蔓延至小腿、大腿甚至全身，傍晚时症状会更明显。
肝大压痛：肝脏因淤血肿大，按压右上腹会有明显痛感，长期不干预可能发展为心源性肝硬化，出现黄疸（皮肤、眼白发黄）、腹水等表现。
二、脏器淤血带来的全身不适症状
消化道症状：胃肠道淤血会导致腹胀、食欲差、恶心、呕吐，很容易被误认为是普通肠胃疾病耽误诊治，儿童患者还会出现拒食、哭闹不止的表现。
肾脏相关表现：肾脏淤血会让白天尿量减少、夜间排尿次数增多，尿常规检查可能出现少量蛋白尿、红细胞，容易和普通肾病混淆。
劳力性呼吸困难：活动时会出现明显的气短、喘不上气，原本能轻松完成的爬楼、快走动作，患病后会变得十分吃力，休息后才能慢慢缓解。
三、特殊人群的不典型表现
老年右心衰竭患者可能仅表现为乏力、反应迟钝、意识模糊，没有明显水肿症状，很容易被误认为是衰老或脑血管疾病。儿童右心衰竭患者会出现喂养困难、体重增长缓慢、哭声微弱、活动量明显少于同龄儿童的表现，日常活动后容易满头大汗、呼吸急促。妊娠期女性出现右心衰竭时，水肿可能会和正常妊娠水肿混淆，若水肿快速蔓延至大腿、腹壁，同时伴随胸闷、腹胀，需及时就医排查。
出现上述疑似症状时需及时就医，尤其是有慢性肺病、先天性心脏病、肺动脉高压等基础疾病的人群，不要自行判断用药，需通过专业检查明确诊断后规范干预，日常要避免过度劳累、剧烈运动，减少盐分摄入，降低心脏负担。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：166-169.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：211-269.
