高压170mmHg、低压110mmHg属于3级高血压(重度高血压范畴),需立即就医排查风险,规范干预避免心脑肾等靶器官损伤。
一、该血压数值的风险等级判定
根据《中国高血压防治指南(2023年版)》,非同日3次测量诊室血压,收缩压(即高压,心脏收缩泵血时血管承受的最高压力)≥180mmHg和/或舒张压(即低压,心脏舒张放松时血管维持的基础压力)≥110mmHg即为3级高血压,该数值已达重度高血压标准。即使无明显头晕、头痛症状,也已存在急性心脑血管事件的潜在风险,不可凭感受判断病情轻重。儿童青少年出现该血压值需首先排查继发性高血压(由肾病、内分泌疾病等其他明确病因引发的血压升高)。
二、出现该血压值后的即时处理要点
保持静息状态:立即停止活动,取坐位或半卧位休息,避免情绪激动、走动,不要自行加服非常规降压药物。
及时就医评估:休息15~20分钟后复测血压仍未下降,或伴随胸痛、头痛、视物模糊、一侧肢体麻木时,需立即急诊就诊,排查高血压急症风险。
避免错误操作:不要通过猛喝冰水、针刺放血、剧烈催吐等偏方快速降压,血压骤降可能诱发脑灌注不足(脑部供血供氧不足)等严重问题。
三、该级别高血压的长期干预方案
规范药物治疗:需在医生指导下启动长效降压药物治疗,合并血脂、血糖异常者需同步控制指标,严禁自行服用,必须面诊辨证,不可凭感觉停药减药。
生活方式调整:每日食盐摄入量控制在5g以内,避免熬夜、高油高糖饮食,每周保持150分钟中等强度有氧运动(快走、慢跑等),体重超标者逐步控制体重。
定期监测随访:家庭自测血压需固定时间、固定体位、固定测量手臂,每1~2个月到医院复查靶器官损伤情况,儿童患者需同步排查原发病因。
日常需重视血压筛查,18岁以上成人每年至少测1次血压,有高血压家族史、肥胖、长期熬夜的高危人群每半年监测1次,发现血压异常及时干预,避免进展为重度高血压诱发严重并发症。
参考文献:
[1]国家心血管病中心,中国医师协会,等.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志,2024,52(1):20-51.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:421-425.