发布于 2026-11-10
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颈动脉粥样硬化斑块是血液中胆固醇等脂质成分在颈动脉内膜沉积,逐渐形成脂质斑块并引发炎症反应的过程,是全身动脉粥样硬化的局部表现。
动脉血管内皮(血管内壁的一层薄膜)因高血压、吸烟、糖尿病等因素受损后,原本光滑的内皮变得粗糙,如同路面出现坑洼,血液中的单核细胞(一种免疫细胞)会主动黏附并进入血管壁内,转化为巨噬细胞,开始吞噬血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,被称为“坏胆固醇”)。
巨噬细胞吞噬过多LDL-C后会变成“泡沫细胞”,死亡后释放出胆固醇酯等脂质成分,逐渐堆积形成脂质核心。同时,血管壁中的平滑肌细胞会迁移到内膜并增殖,分泌胶原蛋白等物质,在脂质核心周围形成纤维帽,最终构成稳定或不稳定的斑块。
斑块形成过程中伴随慢性炎症反应,巨噬细胞释放的炎症因子会进一步破坏血管壁结构,使纤维帽变薄。当斑块表面的纤维帽破裂时,脂质核心暴露,易激活凝血系统形成血栓,可能堵塞血管导致脑梗死等严重后果。
斑块稳定性取决于纤维帽厚度和脂质核心大小,高血压、高血糖、吸烟等危险因素会加速炎症和脂质沉积,而运动、健康饮食、控制血脂等可延缓斑块进展。临床通过超声检查可评估斑块大小、性质及狭窄程度,必要时需药物干预或手术治疗。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-230.
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