喉咙周围及脖子疼痛可能由咽喉部炎症、颈部淋巴结炎或颈椎劳损引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因判断，及时排查感染或物理损伤因素。
一、常见病因及病理机制
1. 咽喉部感染性炎症
急性咽炎/扁桃体炎：病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染引发咽喉黏膜充血水肿，炎症刺激可放射至颈部肌肉，导致吞咽时疼痛加剧。儿童及免疫力低下者更易发生，常伴随发热、声音嘶哑。
会厌炎：会厌（咽喉入口处软骨）急性炎症，虽少见但进展快，疼痛可放射至颈部，严重时引发呼吸困难，需紧急就医。
2. 颈部淋巴结反应性肿大
上呼吸道感染继发淋巴结炎：咽喉炎症常导致颈部淋巴结（如颌下、颏下）肿大，触摸时疼痛明显，质地中等、活动度好。病毒感染多为自限性，细菌感染需抗生素治疗。
特异性感染：如淋巴结结核，表现为无痛性肿大伴低热、盗汗，需结核菌素试验确诊。
3. 非感染性物理刺激
颈椎劳损：长期低头、伏案工作者易出现颈部肌肉紧张，伴随咽喉部异物感，按压颈椎旁肌肉有酸痛点。
反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状加重，疼痛可放射至锁骨上窝，需结合胃镜检查明确。
二、鉴别要点与应对建议
病毒感染：疼痛轻、伴鼻塞流涕，血常规提示淋巴细胞升高，可自愈，无需抗生素。
细菌感染：高热、脓痰、扁桃体化脓，需在医生指导下使用青霉素类/头孢类抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
淋巴结炎：短期增大伴疼痛，可热敷促进吸收，若超过2周不消退需排查结核或肿瘤。
颈椎问题：颈部活动受限，可通过物理治疗（如颈椎牵引）缓解，避免久坐。
三、就医指征
出现以下情况需24小时内就诊：
疼痛剧烈且持续加重，吞咽困难或呼吸困难；
高热超过39℃，伴皮疹、关节痛；
颈部肿块硬且固定，夜间盗汗、体重下降。
日常生活中注意避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，保持咽喉湿润，儿童需家长密切观察呼吸情况，避免因异物呛入引发会厌炎。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2021，20(5):401-405.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人急性咽炎诊疗专家共识(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):221-225.
