过敏性鼻炎可通过规避过敏原、规范用药、鼻腔冲洗等方式控制,严重者可结合脱敏治疗,需长期管理减少发作。
一、精准规避过敏原减少发作
1. 常见过敏原防护要点
吸入性过敏原:尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑是最常见诱因,尘螨过敏者每周用60℃热水清洗床上用品,使用防螨床罩;花粉季关闭门窗,外出佩戴N95口罩与护目镜,回家后及时更换衣物、冲洗鼻腔。
食入性过敏原:明确对特定食物过敏者需严格忌口,常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等,儿童过敏需在医生指导下调整饮食,避免营养失衡。
二、规范药物治疗控制症状
1. 一线用药使用规范
鼻用糖皮质激素:是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物(如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松),可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,需按疗程使用,不可随意停药。
口服第二代抗组胺药:适用于轻度发作,可快速缓解鼻痒、打喷嚏,嗜睡副作用较第一代明显降低,儿童、孕妇需在医生指导下选择。
白三烯受体拮抗剂:尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,可减轻气道炎症反应。
严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、物理护理与脱敏治疗
1. 日常鼻腔护理
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,每日1~2次,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎症介质,减轻鼻黏膜刺激,儿童可使用专用喷雾型冲洗器,避免呛水。
2. 脱敏治疗适用人群
对于尘螨等单一过敏原过敏、常规药物控制不佳的患者,可考虑脱敏治疗(即过敏原特异性免疫治疗),通过逐渐增加过敏原剂量,诱导机体免疫耐受,是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式,疗程通常为3~5年,需在专业医生评估后开展。
四、特殊人群管理注意事项
1. 儿童与孕妇用药
儿童过敏性鼻炎需优先选择物理护理与鼻用药物,口服抗组胺药需选择儿童专用剂型,严格按年龄、体重调整;孕妇用药需权衡利弊,妊娠前3个月尽量避免全身用药,可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状,所有药物需在医生指导下使用。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
[2]中华中医药学会肺系病分会.过敏性鼻炎中医诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(20):1817-1824.