颈部两侧肿疼痛的原因包括感染性因素、甲状腺相关疾病及其他因素。感染性因素有急性淋巴结炎（由口腔等部位细菌感染蔓延致颈部淋巴结，儿童易因口腔感染、成人因烟酒致咽部炎症诱发）和流行性腮腺炎（腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童青少年高发，可致腮腺及颈部两侧肿胀疼痛）；甲状腺相关疾病有亚急性甲状腺炎（可能与病毒感染有关，女性高发，发病前多有上呼吸道感染史，表现为甲状腺部位疼痛放射至颈部两侧等）和甲状腺结节伴出血或感染（甲状腺结节受外伤等因素致出血或感染，有结节病史者易出现，表现为颈部肿块伴疼痛等）；其他因素有颈部软组织损伤（颈部外力致软组织损伤，表现为相应部位疼痛肿胀等）和恶性肿瘤颈部转移（其他部位恶性肿瘤转移至颈部，有恶性肿瘤病史者需警惕，表现为颈部质地硬活动差肿块伴疼痛及原发肿瘤症状）。
一、感染性因素
1.急性淋巴结炎
原因：多由口腔、咽部等部位的细菌感染蔓延至颈部淋巴结所致。例如，牙龈炎、扁桃体炎等炎症可引发颈部两侧淋巴结肿大疼痛。儿童由于免疫力相对较低，且口腔卫生习惯相对较差，更容易因口腔感染诱发急性淋巴结炎。成人若长期吸烟、饮酒，导致咽部反复炎症刺激，也易出现这种情况。
表现：颈部两侧可触及肿大的淋巴结，伴有疼痛、压痛，质地较软，活动度尚可，严重时局部皮肤可出现红肿。
2.流行性腮腺炎
原因：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。儿童和青少年是高发人群，感染后可出现腮腺肿大，也可累及颈部两侧的淋巴结，导致局部肿胀疼痛。
表现：以耳垂为中心的腮腺肿大，同时伴有颈部两侧相应区域的肿胀疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。
二、甲状腺相关疾病
1.亚急性甲状腺炎
原因：可能与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、流感病毒等感染后，引发甲状腺的免疫反应。女性发病率相对高于男性，发病前多有上呼吸道感染病史。
表现：甲状腺部位疼痛，可放射至颈部两侧，疼痛程度不一，部分患者可伴有甲状腺肿大、发热等症状，甲状腺功能可出现一过性异常，如甲状腺毒症期等。
2.甲状腺结节伴出血或感染
原因：甲状腺结节在某些因素作用下，如外伤、剧烈咳嗽等，可发生出血，或合并细菌感染，从而导致颈部两侧肿胀疼痛。有甲状腺结节病史的人群更容易出现这种情况，女性相对男性可能因激素等因素影响，结节发生率及相关并发症情况略有不同。
表现：颈部两侧可触及肿块，伴有疼痛，若合并感染，可能出现局部皮肤红、肿、热等炎症表现，结节质地可能发生变化，甲状腺功能一般无明显异常，但出血较多时可能影响甲状腺激素水平。
三、其他因素
1.颈部软组织损伤
原因：颈部突然扭转、过度牵拉等外力作用可导致颈部软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤等，常见于长时间不良姿势、剧烈运动或颈部受到外伤时。
表现：颈部两侧相应部位疼痛，可伴有肿胀，活动颈部时疼痛加剧，局部可有压痛，软组织损伤部位可出现淤血、肿胀等表现。
2.恶性肿瘤颈部转移
原因：其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌等，可通过淋巴转移或直接侵犯等方式转移至颈部淋巴结或颈部组织，导致颈部两侧肿疼痛。有恶性肿瘤病史的人群需要高度警惕这种情况，不同年龄、不同原发肿瘤的患者转移情况及表现略有差异。
表现：颈部两侧可触及质地较硬、活动度差的肿块，逐渐增大，可伴有疼痛，同时可能伴有原发肿瘤相关的症状，如肺癌患者可有咳嗽、咯血等，胃癌患者可有腹痛、消瘦等。
