哺乳期咳嗽需优先选择乳汁分泌量少、对婴幼儿无明确危害的药物，用药前需排除用药禁忌，症状较轻时可先采用非药物方式缓解。
一、哺乳期可安全使用的镇咳祛痰西药
右美沙芬：属于中枢性镇咳药（通过抑制大脑咳嗽中枢发挥作用的药物），哺乳期安全分级为L1级（药物对乳儿危害极小的分级），适合干咳无痰的症状，常规剂量下进入乳汁的量极低，不会对婴幼儿产生不良影响。
氨溴索：属于黏液溶解剂（帮助稀释痰液、促进痰液排出的药物），临床研究显示其乳汁分泌量少，无明确乳儿危害，适合痰液黏稠难以咳出的咳嗽症状。
对乙酰氨基酚：若咳嗽伴随发热、咽痛等不适，可选择该药物缓解症状，是哺乳期退热镇痛的首选安全药物，不会影响正常哺乳。
二、哺乳期可辨证使用的中成药
哺乳期选用中成药需严格辨证，严禁自行服用，必须面诊辨证。
若为风寒咳嗽（受凉后出现的咳嗽，伴随流清涕、白痰、怕冷症状），可在医生指导下选用杏苏止咳颗粒等疏风散寒（疏散风寒邪气、缓解感冒症状）的药物。
若为风热咳嗽（上火后出现的咳嗽，伴随黄痰、咽痛、口干症状），可在医生指导下选用川贝枇杷膏等清热润肺（清除热邪、滋润肺脏）的药物，所有中成药使用前需确认无药物成分过敏史。
三、哺乳期咳嗽的非药物缓解方式
多喝温白开水，保持呼吸道黏膜湿润，可减少冷空气、粉尘对咽喉的刺激，缓解刺激性干咳。
用生理盐水漱口、雾化吸入生理盐水，可减轻咽喉部充血水肿，稀释呼吸道痰液，帮助排痰，无任何药物副作用，适合症状较轻的咳嗽。
避免接触油烟、二手烟、刺激性气味，保证充足休息，清淡饮食，减少高糖、高盐、辛辣食物摄入，帮助呼吸道黏膜修复。
四、哺乳期咳嗽的用药禁忌
哺乳期严禁使用可待因等中枢性镇咳药，这类药物进入乳汁后可能导致婴幼儿嗜睡、呼吸抑制等严重不良反应。含有伪麻黄碱的复方感冒药也需避免使用，该成分可能减少乳汁分泌，还可能导致婴幼儿烦躁不安。所有复方止咳药使用前需仔细阅读说明书，标注“哺乳期禁用”的药物绝对不能使用。
哺乳期女性如果咳嗽持续不缓解、伴随高热、咳脓痰、呼吸困难等症状，需及时就医明确病因，不要自行长期用药，用药期间可观察婴幼儿反应，若出现异常哭闹、腹泻、皮疹等情况需暂停哺乳并及时就诊。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会. 哺乳期妇女用药专家共识[J]. 中华围产医学杂志， 2022， 25(10)：721-735.
[2]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2020：245-251.
[3]张伯礼， 吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社， 2021：46-52.
