孕期合并糖尿病包含孕前糖尿病和妊娠期糖尿病（孕期首次发生的糖代谢异常），典型表现为多饮多食多尿、体重异常，部分患者无明显症状需靠筛查发现。
一、孕期糖尿病的典型外在表现
多饮多食多尿：饮水量、进食量较孕前明显增加，排尿频次及尿量增多，夜尿可达到2~3次以上，部分患者会出现反复的外阴阴道假丝酵母菌感染（俗称霉菌性阴道炎，表现为外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样）。
体重异常：孕中晚期每周体重增长超过0.5kg的合理范围，或出现体重不增甚至下降，伴随易疲劳、乏力症状，休息后也难以缓解。
这类症状易和普通孕期反应混淆，出现后需及时就医排查血糖。
二、无明显症状的隐匿表现
超过一半的妊娠期糖尿病患者没有典型的“三多”症状，仅在产检时发现异常，常见隐匿信号包括：
胎儿增长速度过快，超声提示胎儿大小大于实际孕周2周以上；
孕期反复出现泌尿系统感染、皮肤疖肿（毛囊及周围组织的化脓性炎症，表现为局部红肿疼痛的小硬结），伤口愈合速度变慢；
羊水过多，产检时发现羊水量超出正常范围。
这类患者多存在糖尿病高危因素，需按规范在孕24~28周完成口服葡萄糖耐量试验（通过口服定量糖水后多次抽血判断糖代谢能力的检查）筛查。
三、需要紧急就医的危重表现
当血糖长期控制不佳时，可能出现严重并发症信号，需立即就诊：
出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸带有烂苹果味，提示可能出现酮症酸中毒（糖尿病急性并发症，体内酮体蓄积引发的代谢性中毒），会危及母儿生命；
出现视物模糊、头晕、心慌、出汗，提示血糖波动过大，可能引发低血糖或高血糖性眼底损伤；
胎动突然增多或明显减少，提示胎儿宫内缺氧，需立即监测血糖及胎儿情况。
孕期需规律监测血糖，出现上述症状时不要自行调整饮食或用药，需及时就医。
孕期糖尿病的症状个体差异较大，不能仅凭症状判断是否患病，所有孕妇都应按产检规范完成血糖筛查，确诊后需在医生指导下通过饮食、运动或药物控制血糖，降低母儿并发症风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会.妊娠期高血糖诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：107-112.
