感染幽门螺杆菌后多数人无明显症状,部分可出现上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、口臭等表现,症状轻重与感染时长、胃黏膜损伤程度直接相关。
一、成人幽门螺杆菌感染的典型消化道症状
成人感染后的症状集中在胃黏膜损伤相关表现,与慢性胃炎、消化性溃疡的症状高度重合,缺乏特异性。
上腹部隐痛或灼痛:痛感多位于胸骨下方、肚脐上方的中上腹区域,常呈餐后加重或空腹时隐痛,是幽门螺杆菌刺激胃黏膜引发炎症、胃酸分泌紊乱导致的。
反酸、烧心:幽门螺杆菌会打乱胃窦部胃酸分泌调节机制,导致胃酸反流至食管下段,引发胸骨后灼热感、口腔反酸的表现。
餐后饱胀、食欲减退:感染会减慢胃排空速度,进食少量食物就有饱胀感,长期可伴随体重轻度下降。
二、儿童幽门螺杆菌感染的特殊表现
儿童感染幽门螺杆菌后症状与成人存在差异,低龄儿童无法准确描述不适,需通过日常表现判断。
儿童感染后很少出现典型的消化性溃疡表现,更常见的是反复上腹痛、恶心、进食量减少,部分孩子会出现不明原因的慢性缺铁性贫血,或伴随反复呕吐、挑食、生长发育速率偏慢的情况。学龄期儿童可能会主诉肚脐周围疼痛,容易被误认为是肠痉挛或肠道寄生虫感染。
三、容易被忽略的感染相关非消化道症状
部分幽门螺杆菌感染的表现不在消化道本身,容易被大众忽略。
顽固性口臭:幽门螺杆菌可在牙菌斑中定植,分解尿素产生有异味的氨类物质,这种口臭通过刷牙、漱口很难完全消除,与口腔卫生不佳导致的口臭有明显区别。
不明原因的皮肤过敏:部分慢性荨麻疹、过敏性紫癜患者的发病与幽门螺杆菌感染相关,感染控制后皮肤症状可出现缓解。
四、出现症状后的正确应对方式
不要仅凭症状自行判断是否感染,也不要自行购买药物根除治疗。
若长期存在上述消化道不适,可通过碳13/碳14呼气试验(无创、便捷的幽门螺杆菌筛查手段)明确是否感染,确诊后需在消化科医生指导下评估是否需要根除治疗,严禁自行服用,必须面诊辨证。日常需注意分餐、使用公筷,避免家庭内交叉感染。
参考文献:
[1]刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-378.
[2]中华医学会儿科学分会消化组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(7):496-498.