做核磁共振需要空腹吗？

黄建忠 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

结节和结节影哪个严重？

结节和结节影都是一种影像学描述，不存在哪个更严重的说法。在通过X线或CT这类影像学设备对肺部、乳腺或甲状腺等部位进行检查时，如果发现团块样或类圆形的密度增高影时，一般就会在检查单据上标注为结节影，而之所以形成结节影，是因为局部脏器内有结节的存在，是其在影像学仪器上显示的结果，所以不存在哪个更严重这一说法。但根据结节的性质，可将其分为良性结节和恶性结节，一般来说，如果结节的影像学特征显示的直径较小、边缘比较规则、血流信号较差，通常说明其为良性病变的概率较大；反之，如果结节直径较大、边缘模糊不清、血流信号比较丰富，则为恶性病变的可能性会较大，恶性结节相较于良性结节更为严重。由于影像学检查只能作为辅助诊断的手段之一，所以如果患者想要明确结节的性质，还需进一步完善穿刺活检，通过病理分析结果来最终判断。如果结节恶性程度比较高，需要尽早行手术切除治疗，有助于达到更好的预后，防止复发及转移。

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孕妇静脉曲张哪些情况需要特别注意

孕妇的静脉曲张除了在腿上表现以外，本身抵抗力比普通人群要低，可能会出现炎症、静脉炎、血栓性静脉炎等情况。孕妇本身属于血栓的高危人群，因为孕妇处于高凝状态，血流速度比较慢，血流量增加会导致血管内皮的破坏，形成深静脉血栓，满足三个危险因素，所以更容易得深静脉的血栓。如果孕妇突然感觉到腿部的剧烈疼痛、红、肿、胀，甚至出现气短、胸痛等症状，可能发生深静脉血栓或是血栓脱落形成肺栓塞，这种情况应该及时就医。

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在怀孕期间如何治疗静脉曲张

静脉曲张在怀孕期间一般是不推荐手术治疗，第一因为静脉曲张本身是慢性病，没有必要在怀孕期间增加危险性。第二治疗刺激，还没有数据证明不会影响胎儿，所以不建议手术治疗，最佳方法是预防，预防是在怀孕期间最好治疗。产妇一般是产后两到三个月重新复查，因为50%病人，可能症状都缓解甚至消失，就不需要治疗，治疗早了是过度治疗，如果两到三个月还没有消失，还有症状，还有表现，可以找专科医生去做进一步检查。

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怀孕期间如何使用弹力袜

怀孕期间使用弹力袜方法有以下几种：第一、弹力袜的压力要穿20到30，20的压力在大腿，30毫米汞柱的压力是靠近踝关节附近，不是压力在20到30都可以。第二、弹力袜大小很重要，一定要自己量腿的大小和公司推荐表格去配，因为弹力袜本身有压力，如果穿小了，会引起不适症状。第三、只能白天穿，不能晚上穿。第四、随着孕期增加，大小要去调整，也要查看看弹力是否丢掉，是否有破损，如果破损、弹力丢掉了，需要换新的弹力袜。

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如何在怀孕期间预防静脉曲张

在怀孕期间预防静脉曲张的措施有很多。第一、避免长时间站或者坐，可以间歇性的走动一下，把脚抬高。第二、可以多饮水，多吃带纤维的饮食，预防便秘。第三、可以穿弹力袜，弹力袜的压力是20到30，白天使用，晚上不可以长期穿弹力袜。第四、怀孕期间可以采取左侧卧位，避免压迫下腔静脉。另外，在怀孕期间要少吃盐，减轻下肢的水肿，也可能会对静脉曲张的预防有帮助。

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孕妇静脉曲张有哪些特别表现

普通人静脉曲张主要症状在腿部，会出现蚯蚓腿，腿部比较酸胀。而孕妇除了腿上有静脉曲张，还会在外阴部、下腹部、肛门、直肠等部位出现症状。例如肛门、直肠的静脉曲张表现为痔疮。孕妇的静脉曲张因为压迫位置比较高，可以波及到这些特殊范围，所以孕妇的表现和普通的人群有些差异。这些表现有50%会在产后两三个月以内得到缓解。

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为什么孕妇会多发静脉曲张

孕妇出现静脉曲张非常常见，有统计数字表明80%左右孕产妇在妊娠期间，会出现静脉曲张表现，表现为腿酸胀、抽筋、麻木。孕妇多发静脉曲张可能是因为以下因素所致：第一、怀孕期间血氧量增加，导致静脉压力增加。第二、怀孕期间生活方式改变，活动较少，血流回心脏速度慢。第三、激素改变，在怀孕期间激素导致血管扩张。第四、怀孕期间由于胎儿发育，压迫子宫下腔静脉，导致静脉回流受阻。

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静脉曲张术后会复发吗

静脉曲张术后会复发，复发的概率在10%-20%左右。复发的原因有在最初制定诊疗方案时不完整，没有把真正致病的反流点或是瓣膜关闭不全的主干血管关闭掉，所以导致复发。另外，术后一定要适当的护理，包括弹力袜。术后因为血管没有结扎，又没有切掉，做强力的运动，站、便秘、咳嗽都可能会引起复发。

黄建忠 主任医师

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微创手术治疗静脉曲张靠谱吗

静脉曲张的治疗，经典治疗方案是选择开放手术，包括高位结扎和抽剥来治疗大隐静脉曲张。如果静脉曲张患者选择激光、射频消融、导管放到大隐静脉的主干里面，如果大隐静脉主干比较粗或者大隐静脉的根部瘤样改变，这种方法是可靠安全和可行的。所以，建议静脉曲张的患者无需过度担心，保持积极乐观的心态尤为重要。

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治疗静脉曲张的新技术哪个最好

治疗静脉曲张的新技术层出不穷，例如泡沫硬化剂、热消融、激光消融、射频消融、微波消融、蒸汽消融等，其中最适合患者的治疗方法即是最好的治疗方法。治疗方法的选择要根据患者的解剖、患者的期望等方面来决定，目的是减轻水肿、消除腿抽筋。总的来说，微创方法一般要优于传统的开放手术。

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静脉曲张如何使用硬化治疗

硬化治疗是比较早应用于静脉曲张的微创方法，因为只要打针不需要开刀，既方便简单还安全。美国静脉协会推荐硬化剂治疗是用于非主干的隐静脉的反流，包括毛细血管扩张或者网状静脉、蜘蛛静脉类，不推荐用于治疗大隐跟小隐主干反流。在美国大部分在超声或者是影像的引导下来打硬化剂，这样打相对比较安全，而且更有效、精准，因为硬化剂是一种流体，可控性不强，打到深静脉，甚至打到动脉，都会造成非常严重后果。

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如何预防静脉曲张

预防静脉曲张首先是要避免长时间站立或者坐着，可以适当的走动以及做一些运动，但是你不建议力量型的锻炼。还要避免翘二郎腿，女性则要减少穿高跟鞋的次数。如果有条件可以间歇性的抬高腿以及穿弹力袜预防静脉曲张。静脉曲张的患者平时还可以多按摩或者泡脚，促进下肢的血液循环，有助于减轻症状。

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静脉曲张患者如何使用弹力袜

弹力袜在静脉曲张诊断、治疗、预防中起较大作用，在诊断方面，比如患者症状不典型，检查不符合，试穿两到四周弹力袜，如果弹力袜明显改善症状，可以帮助诊断静脉曲张。在治疗方面，患者诊断为静脉曲张没有手术条件，可以通过穿弹力袜，只能白天穿，压力推荐20到30毫米汞柱。现在美国一致认为，通过腔内热消融术、腔内硬化剂治疗，术后两周穿弹力袜，因为血管没有真正黏合、闭合，在一定程度上可以有效预防复发。

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静脉曲张的危险因素是哪些

导致静脉曲张发生危险因素较多，以前认为跟职业有关。2018年德国多中心研究报道认为年龄是第一危险因素，不同年龄、职业、性别、体重多种因素相比较，年龄跟发病率相关性最强。如果是干重体力活，需要长期站立职业，比如老师、护士、营业员、外科医生，发病率比其他职业人群高。女性发病率比男性高，可能跟激素、怀孕妊娠有关。肥胖也是危险因素，肥胖人群腿部长期增加压力，也是静脉曲张发病高于普通人群因素。

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静脉曲张的发病原因是什么

静脉曲张分为原发的、继发性、先天性或者不是静脉原因引起的静脉曲张。临床长常见的静脉曲张都是原发性，不是由于肾上腺、肾脏问题引起。血管的瓣膜关闭不全，血液反流导致腿上静脉压增高，是静脉曲张发病的真正原因。有80%静脉曲张是原发性的静脉曲张，继发性比较多见的是由于深静脉血栓后发综合征，在腿上深静脉形成了血栓，导致了深静脉的狭窄甚至闭锁，在下游导致浅静脉的扩张。