内科和外科怎么区分？

吴全 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肚子上的肉疼是咋回事？

肚子上的肉疼可能是由于腹部受到外力冲击，导致局部软组织出现挫伤，会出现淤血、肿痛等症状，部分患者可伴有出血。若患者刚进行剧烈运动，如仰卧起坐、俯卧撑等，腰部肌肉会产生大量的乳酸，乳酸集聚在腹部，导致局部出现酸胀、疼痛等症状。患者可能患有腹膜炎，腹部会出现剧烈疼痛，可向四周放射，伴有恶心、呕吐、乏力、盗汗等症状，患者会自觉肚子上的肉很疼。若患者由于运动过度导致肚子上肉疼，可以按摩腹部，促进乳酸代谢，短时间内避免剧烈运动，否则可能导致症状加重，数天内症状可自行消失。

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怎么才能让纤维瘤不复发？

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生在全身各个部位，由于该病不可预防，所以没有办法可以彻底使纤维瘤不复发，但是患者可以通过日常生活管理、根治性手术治疗、联合辅助治疗等方法降低纤维瘤的复发几率。1、日常生活管理患者在日常生活中要做好自身的防护措施，避免皮肤受到创伤、磕碰等，还要避免受到放射线照射，能够降低纤维瘤的复发几率。饮食上要避免进食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、芥末、韭菜、胡椒、麻椒等，还可以多吃富含维生素C、微量元素类的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，能够增强自身体质。2、手术治疗纤维瘤的患者可以通过根治性手术的方法进行治疗，将纤维瘤以及受累的组织彻底切除，在一定程度上能够减少手术后复发的几率。3、联合辅助治疗部分患者纤维瘤可能会发生癌变，在做完根治性手术治疗后，可以在医生的指导下联合放疗、化疗等辅助方法治疗，能够杀灭肿瘤细胞，降低纤维瘤的复发率。纤维瘤一般预后良好，患者应该避免过于焦虑。

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甲状腺结节如何治疗

对于甲状腺结节，建议尽早就医治疗，治疗方法因人而异，还需根据结节的性质以及功能决定。如果平时是没有任何症状的甲状腺结节，定期复诊观察即可，避免发生癌变。如果是良性的甲状腺结节，且结节的体积进一步增大，导致患者出现呼吸困难以及吞咽困难等症状的时候，需要考虑通过手术切除。对于一部分会分泌甲状腺激素的结节，还需针对个人异常情况进行治疗，比如可以进行放射碘治疗、甲状腺激素抑制疗法等。如果诊断是恶性结节，常规的治疗方法就是手术，切除的部分除了结节以外，还可能包括部分甲状腺组织等。

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怎样判断脓挤干净了？

判断脓有没有挤干净，可以用碘伏消毒后，用棉签按压创面，如果没有脓液流出，说明脓液已经挤完了。不建议患者自行判断，以免操作不当引起感染，引起败血症、海绵窦血栓性静脉压等并发症，可以就医请医生处理。如果有疖肿，严重的需要切开引流，脓液挤出后可以使用化腐生肌的中药膏。要注意保护创面，避免用手抓挠皮肤，穿宽松透气的衣服，创面不能被脏水污染，一般数日就会愈合。如果疖肿比较小，早期没有化脓，不要随便挤，可以涂抹碘酊、莫匹罗星软膏。如果皮损比较大，可以服用抗生素。

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右下巴淋巴结肿大怎么回事

右下巴淋巴结肿大可能是感染导致的，病原体可能是细菌、病毒、立克次体等，可能是腮腺炎、牙龈炎、化脓性扁桃体炎、急性蜂窝织炎、鼻窦炎、咽炎等引起的。还可以考虑是淋巴瘤引起的，鼻咽癌、舌癌、口腔癌、喉癌等恶性肿瘤转移到右下巴淋巴结，也会有淋巴结肿大的症状。有右下巴淋巴结肿大的症状要查明原因，建议患者及时就医，进行体格检查，之后进行影像学检查、实验室检查等。如果明确有腮腺炎，可以服用利巴韦林，治疗期间多休息，保持口腔卫生，吃清淡易消化的食物。如果有淋巴瘤，采取放化疗等治疗方法。

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做了手术后能吃姜吗？

手术后短时间内一般不建议吃姜。生姜含有姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龙脑、姜醇、柠檬醛等物质，具有较强的刺激性，患者术后食用有可能会刺激胃肠道并导致腹部疼痛。姜有抗凝血作用，术后短时间内食用也不利于伤口愈合。一般患者在术后休养期间需注意饮食清淡、均衡补充营养，可适当多食用牛奶、鸡蛋、动物瘦肉及各类蔬菜水果补充营养以促进伤口愈合。伤口愈合时可有强烈的瘙痒感，此主要是肉芽组织萌生引起，患者需避免反复摩擦、搔抓伤口，同时需注意保持伤口洁净卫生，定期更换敷料。

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右边肚子也疼、腰也疼怎么回事

右侧腹痛、腰痛，其实有很多因素可以引起，如果长期弯腰或者做某些重体力活动，可能会导致局部肌肉组织劳损，继而引起疼痛症状。其次考虑是泌尿系统疾病引起的，比如右侧肾结石、输尿管结石等，其他因素还包括阑尾炎、盲肠炎、腰椎间盘突出症导致局部神经受压等。如果是女性患者，也不能排除有输卵管炎的可能，具体要结合自身出现的症状综合判断。如果症状反复出现，建议及时就医完善B超、X线等检查，以明确具体病因，必要时积极的治疗，以免症状进一步加重而影响日常的生活工作。

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车祸后几天是观察期？

一般来讲，车祸后7天属于观察期。因为在发生车祸之后，比较明显的脏器出血、骨折等情况可以立即在急诊检查下进行明确诊断，而对于其他软组织损伤、伴有头部慢性出血的患者，通常需要做定期观察处理，时间多为7天。在观察期内，主要是为了观察患者局部疼痛症状、功能受限、出血情况有无改善，是否有出现车祸后遗症等，如果症状逐渐好转，甚至是消失不见，同时也没有出现任何后遗症，大多在7天之后就可以出院回家，但要注意定期来医院复查。而如果损伤比较严重或出现车祸后遗症，则需要积极进行相应的处理、治疗。

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肺结节术后如何锻炼？

手术后短时间内可在室内进行锻炼，避免进行剧烈运动，可进行慢走、瑜伽等对肺部负担较小的运动；患者手术后期症状消退后，可前往户外进行进行健身锻炼，可在医生建议下进行慢跑、广场舞、游泳等运动，可以提高肺活量。患者手术后短时间内肺功能尚未完全恢复，进行剧烈运动可能会出现气喘、胸闷、呼吸困难等症状，可能会延缓伤口愈合，且运动时肺部剧烈收缩，可能会导致伤口开裂，需要医生的建议下进行康复锻炼。患者日常需保持饮食清淡，禁止抽烟酗酒，避免接触油烟、粉尘等刺激性气体。

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碘酊不脱碘会怎样？

碘酊不脱碘可能会对皮肤造成刺激，有烧灼感、瘙痒、红肿，还可能起泡、脱皮，诱发皮炎。如果大面积使用碘酊之后没有脱碘，碘会被皮肤吸收，可能会导致碘中毒。有的人皮肤比较敏感，使用碘酊不脱碘可能会出现过敏反应，起皮疹。如果碘酊涂抹在黏膜或者溃烂的皮肤表面，会有明显的疼痛。碘酊主要成分是碘、碘化钾，使用后需要用酒精脱碘。碘酊不宜用于溃烂的皮肤，也不建议接触生物碱、水合氯醛、苯酚等。如果患者对于碘过敏，禁用碘酊。碘酊刺激性要比碘伏大，一般只用于皮肤消毒，不用于处理烫伤、手术部位消毒。

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如何消除动脉血管斑块？

血管内形成斑块的患者，可以服用阿司匹林片等环氧化酶抑制剂进行治疗，能够防止局部形成血栓。但是伴有出血倾向、肝功能减退、腐蚀性胃炎、痛风，或者心功能不全等情况的患者禁止服用。若是患者对于阿司匹林片不耐受，可以改服吲哚美辛片等药物。患者还可以联合服用硫酸氢氯吡格雷片，或者替格瑞洛等p2y12受体拮抗剂进行抗血小板治疗，有利于去除斑块。对于伴有心肌缺血等症状的患者，可以口服酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片，或者使用盐酸艾司洛尔注射液等药物，能够降低患者的心肌耗氧量。

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如何辨别甲床是否受损？

甲床是否受损，一般情况下通过观察甲床表面的形态即可辨别。如果患者甲床的表面出现缺损、划痕等情况，并且可以观察到局部的毛细血管，以及神经等组织，可以明确患者的甲床发生损伤。若是患者新生的甲床不整齐，也可以判断甲床受过损伤。患者还可以根据甲床的色泽，判断自身有无异常，比如：甲床苍白的患者，可能患有贫血、营养不良等疾病；甲床红赤的患者，可能患有凝血功能障碍；甲床色黄的患者，可能患有胡萝卜素血症，或者肝脏疾病等疾病；甲床发黑的患者，可能患有内分泌失调、月经失调等疾病。

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如何避免新生儿肠绞痛？

想要避免新生儿发生肠绞痛，家长要注意哺乳时的姿势，或者在新生儿进食后进行拍背，能够防止新生儿吸入大量空气，降低引发婴儿肠绞痛的几率。家长还要注意新生儿室内适宜的温湿度，尽量减少对于新生儿的刺激，如果新生儿发生哭闹，容易吸入较多的气体，若是气体在新生儿的肠道内不断移动，也可能会引起肠绞痛。假如新生儿对于牛奶等物质过敏，家长需要避免新生儿摄入此类食物。如果新生儿处于疾病发作期，家长可以使用毛巾包裹热水袋进行局部热敷，以及用手按摩新生儿的腹部，能够减轻新生儿腹痛的症状。

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两胸正中往上骨头疼怎么回事

两胸正中往上骨头疼可能是睡姿不当导致的，也可能与筋膜炎、胸骨骨折等疾病有关。1、睡姿不当患者在晚间睡眠时长时间处于俯卧位导致前胸部持续受到压迫，会刺激皮下和局部骨膜上的神经纤维，引起两胸正中往上骨头疼的症状，一般在改善睡姿后可逐渐恢复，所以不用过度担心。2、筋膜炎如果患者近期活动过度、轻微外伤等导致前胸部肌肉纤维损伤、坏死，进而产生无菌性炎症，由于局部关节受到炎性因子刺激，可出现两胸正中往上骨头疼的症状。若筋膜炎未及时治疗，可能会造成反复发作，影响生活质量，所以建议患者及时治疗。3、胸骨骨折患者两胸正中往上的骨头受到直接或间接暴力作用使其完整性和连续性中断，由于骨膜和周围软组织的神经受到刺激，可出现受累部位疼痛的症状。疑似骨折时需要及时就医治疗，防止骨折程度加重。两胸正中往上骨头疼除以上病因外，还可能与骨肉瘤、胸部恶性肿瘤等因素有关。

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脖子两侧有滑动疙瘩怎么回事

脖子两侧有滑动疙瘩考虑是由良性颈部淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起的。1、良性颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结在病理因素的作用下发生异常增大，与细菌、病毒、真菌等病原体感染有关。淋巴结一般质地比较柔软，活动度较好，表面比较光滑且边界清晰。2、皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于局部皮脂腺出口阻塞导致皮脂聚集而形成的，囊肿表面光滑、边界清晰、无波动感、基底可移动，当其生长于脖子两侧时，则会导致脖子两侧有滑动疙瘩。3、脂肪瘤脂肪瘤形成的具体机制尚未明确，可能是由于体内“致瘤因子”被激活，作用于正常脂肪细胞，使其异常增生引起的，如生长在脖子两侧时，则会在局部出现质地柔软、弹性较好、可移动的疙瘩。除以上疾病外，脖子两侧有滑动疙瘩还可能与恶性淋巴瘤有关，建议患者先到医院检查，明确病因后采取相应的治疗措施。经过相关治疗后，病因得到控制，上述症状也可得到改善，患者无需过于担心。