孩子晚上咳嗽厉害可能是过敏性咳嗽、支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病导致的，需要根据病因对症处理，具体如下：
1、过敏性咳嗽
孩子晚上咳嗽厉害可能是接触过敏原后引起的过敏性咳嗽，首先需要排查可能存在的过敏原，如动物毛发、虫螨以及奶制品、海鲜等食物过敏原，床单被套按时清洗，避免摄入辛辣、刺激以及会引起过敏的食物。
如果孩子过敏性咳嗽病情严重且长期存在，需要使用丙酸倍氯米松、氟替卡松、泼尼松等糖皮质激素类药物联合氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。
2、支气管肺炎
支气管肺炎多数是由病毒感染引起，需要遵医嘱使用磷酸奥司他韦进行抗病毒治疗;怀疑有细菌感染时需要加用抗生素，如肺炎链球菌感染者可以使用青霉素或阿莫西林克拉维酸钾等;金黄色葡萄球菌感染者可以使用苯唑西林钠、万古霉素等药物;支原体、衣原体感染引起的支气管肺炎可以使用阿奇霉素、红霉素等。
平时注意平衡孩子的饮食，多补充维生素，室内可以使用加湿器，有利于痰液排出，减轻咳嗽咳痰症状;保持室内通风，增加水分摄入量，患病期间多休息。
3、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘可导致孩子晚上咳嗽厉害，通常可以使用沙丁胺醇、丙卡特罗等支气管扩张剂，缓解气道狭窄，控制咳嗽症状;其次，还可以根据病情给予糖皮质激素治疗，如丙酸倍氯米松、氟替卡松等，减轻气道反应。
平时注意避免冷空气刺激，远离可疑过敏原，比如动物毛发、花粉、尘螨等。
4、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征也可导致孩子晚上咳嗽厉害，而上气道咳嗽综合征可能是过敏性鼻炎或鼻窦炎等疾病所致，对于过敏性鼻炎可以给予氯雷他定、布地奈德等口服抗过敏药物以及鼻喷吸入糖皮质激素治疗;而鼻窦炎可以使用生理盐水清洗鼻腔，或使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗，有助减轻症状。
平时注意鼻腔的清洁，避免频繁挖鼻孔损伤鼻黏膜;坚持体育锻炼，增强体质。
