儿童肝豆状核变性表现

来源:民福康

儿童出现肝豆状核变性主要与基因突变、遗传因素等原因有关,可表现为神经症状、精神症状、肝脏症状等,详情如下:

1、神经症状

儿童患有肝豆状核变性可能出现肌张力障碍、姿势异常、吞咽困难、构音障碍以及肢体舞蹈样动作、怪异表情等神经症状,部分儿童伴随静止性震颤。

2、精神症状

儿童也可能出现精神症状,比如性格改变、易激惹、哭闹不止、烦躁不安、攻击行为以及淡漠、抑郁、躁狂等,部分可伴随幻觉、妄想等情况。

3、肝脏症状

儿童还可能出现肝脏症状,包括食欲减退、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、腹腔积液、蜘蛛痣等,病情严重时可引起肝性脑病。

除上述表现外,儿童肝豆状核变性还可能出现肾性糖尿、肾小管性酸中毒等表现。肝豆状核变性需要尽早就医治疗,维持正常健康状态。但延误治疗通常预后较差,可引发肝功能不全

胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
怎么治疗小儿肝豆状核变性
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,WD治疗关键是早发现、早诊断、早治疗,驱铜治疗是基础,同时要注意保肝、对症、饮食、手术等综合治疗。 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由Wilson于1912年首次报道,因此又称为Wilson病。WD患者由于基因突变,导致铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,过量的铜在肝、脑、肾、角膜等部位沉积,从而引起一系列症状。WD起病隐匿,症状多样,缺乏特异性,容易误诊或漏诊。WD危害严重,若不及时治疗,可致残致畸,甚至危及生命。WD治疗的关键是早发现、早诊断、早治疗,同时要注意饮食、药物、手术等综合治疗。 1.驱铜治疗 青霉胺:是目前临床上应用最广泛的WD治疗药物,能与铜离子形成稳定的无毒复合物,随尿液排出体外。青霉胺的不良反应主要有过敏反应、骨髓抑制、肾损害等,用药期间需密切监测血常规、尿常规和肝肾功能。 曲恩汀:是一种新型的铜螯合剂,具有不良反应少、耐受性好等优点。适用于不能耐受青霉胺或青霉胺治疗无效的WD患者。 三乙烯羟化四甲胺:是一种新型的口服铜螯合剂,能有效降低血清铜蓝蛋白水平和铜负荷,对WD有良好的治疗效果。 2.保肝治疗 维生素B6:可促进多巴胺β羟化酶的活性,增加脑内多巴胺的合成,从而改善症状。 谷胱甘肽:具有抗氧化、解毒等作用,能保护肝细胞,减轻肝脏炎症。 水飞蓟宾:具有保肝、抗氧化、抗炎等作用,能改善肝功能,保护肝脏。 3.对症治疗 震颤:可选用苯海索、金刚烷胺等药物治疗。 舞蹈症:可选用氯硝西泮、硝西泮等药物治疗。 肝硬化:可选用保肝药物、抗纤维化药物等治疗。 4.饮食治疗 低铜饮食:避免食用含铜量高的食物,如动物肝脏、海鲜、坚果等。 增加铜排泄:多食用富含维生素C、维生素B6、氨基酸等食物,促进铜的排泄。 5.手术治疗 脾切除术:适用于脾功能亢进的患者。 肝移植:适用于肝硬化、肝功能衰竭的患者。 总之,WD治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、药物不良反应等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者和家属要积极配合医生的治疗,注意饮食、休息等,定期复查,以提高治疗效果。
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
小儿肝豆状核变性会有哪些症状表现
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,主要影响铜的吸收、运输和排泄,导致过量的铜在肝脏、大脑基底节等部位沉积,其症状表现多样,常见的有神经精神症状、肝硬化症状、眼部症状等。 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由Wilson于1912年首次报道,主要影响铜的吸收、运输和排泄,导致过量的铜在肝脏、大脑基底节等部位沉积。以下是肝豆状核变性的一些常见症状表现: 1.神经精神症状:这是肝豆状核变性最常见的症状,约占患者的80%。其中,以震颤、肌强直、运动迟缓、共济失调等锥体外系症状最为常见,常始于肢体的某一部位,逐渐向其他部位发展。此外,患者还可能出现精神症状,如情绪不稳定、易激动、幻觉、妄想等。 2.肝硬化症状:约有2/3的患者会出现肝硬化症状,如腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等。这些症状可能会逐渐加重,导致肝功能衰竭。 3.眼部症状:约有80%的患者会出现眼部症状,如Kayser-Fleischer环(角膜边缘出现的绿褐色或金褐色环)、瞳孔对光反射消失、眼球运动障碍等。这些症状通常在疾病的早期出现,是诊断肝豆状核变性的重要依据之一。 4.其他症状:部分患者还可能出现肾脏损害、骨质疏松、溶血等症状。 需要注意的是,肝豆状核变性的症状表现多种多样,且缺乏特异性,容易被误诊为其他疾病。因此,如果出现上述症状,尤其是有家族遗传史的患者,应及时就医,进行相关检查,如血清铜蓝蛋白、铜氧化酶活性、裂隙灯下观察角膜Kayser-Fleischer环等,以明确诊断。一旦确诊,应及时进行驱铜治疗,以防止病情进一步加重。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿肝豆状核变性怎么回事
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由基因突变导致铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,过量铜在肝、脑、角膜、肾等器官沉积,主要表现为神经精神症状、肝脏症状和眼部症状。诊断依据包括血清铜蓝蛋白降低、24小时尿铜排泄量增加、肝铜含量增加和基因检测。治疗方法包括低铜饮食、药物治疗和对症治疗。早期诊断和治疗可以改善预后,未经治疗的患者病情会逐渐进展。 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由Wilson于1912年首次报道,故又称Wilson病。以下是关于小儿肝豆状核变性的一些信息: 1.病因: 由于基因突变导致ATP7B基因缺陷,引起铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,过量的铜在肝、脑、角膜、肾等器官沉积。 2.症状: 神经精神症状:如不自主运动、震颤、共济失调、吞咽及发音困难、精神症状等。 肝脏症状:如乏力、食欲减退、黄疸、肝脾肿大等。 眼部症状:如Kayser-Fleischer环(角膜边缘出现的绿褐色或金褐色环)。 3.诊断: 血清铜蓝蛋白降低。 24小时尿铜排泄量增加。 肝铜含量增加。 基因检测可明确诊断。 4.治疗: 低铜饮食:避免食用含铜高的食物,如动物肝脏、坚果、贝类等。 药物治疗:使用排铜药物,如青霉胺、曲恩汀等。 对症治疗:针对神经精神症状、肝脏症状等进行相应的治疗。 5.预后: 早期诊断和治疗可以改善预后,减少并发症的发生。 未经治疗的患者,病情会逐渐进展,严重影响生活质量和寿命。 需要注意的是,小儿肝豆状核变性的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果怀疑孩子有肝豆状核变性,应及时就医,进行相关检查和治疗。此外,家庭成员也需要进行基因检测,以确定是否为携带者。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿肝豆状核变性怎么诊断
肝豆状核变性的诊断基于详细询问病史、全面体格检查、实验室检查、基因检测等,需排除其他可能病因,早期诊断和治疗对预后至关重要。 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由Wilson于1912年首次报道,因此又称为Wilson病。WD的患病率为1/30000~1/100000,多见于儿童和青少年,起病年龄多在5-35岁,男性多于女性。WD的诊断主要基于临床症状、实验室检查、基因检测等综合判断,以下是具体的诊断步骤: 1.详细询问病史:包括家族史、发病年龄、症状特点等。WD具有明显的家族遗传倾向,患者常有家族成员类似的疾病表现。儿童期起病者,多以肝脏症状起病,可出现黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等;青少年期起病者,常以神经系统症状为首发表现,如震颤、舞蹈样动作、手足徐动、共济失调、精神症状等。 2.进行全面的体格检查:重点关注肝脏、神经系统、眼部等部位。肝脏肿大是WD常见的体征之一,部分患者还可出现角膜K-F环、锥体外系体征等。 3.实验室检查: 血清铜蓝蛋白:血清铜蓝蛋白降低是WD的特征性表现之一,但部分患者在疾病早期可正常。 24小时尿铜:24小时尿铜排泄量增加,对WD的诊断有重要意义。 肝功能检查:了解肝脏功能状况,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标。 眼部检查:裂隙灯下观察角膜K-F环,对诊断有很大帮助。 4.基因检测:WD是由ATP7B基因突变引起的,基因检测可以明确诊断,并确定突变类型,有助于遗传咨询和产前诊断。 5.排除其他可能的病因:如其他遗传代谢性疾病、中毒性肝损伤等,需要进行相关的检查和鉴别诊断。 综上所述,WD的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和基因检测等多方面的结果。对于疑似WD的患者,应及时到医院就诊,进行全面的检查和评估,以明确诊断。早期诊断和治疗对于WD的预后至关重要,可有效防止病情进展,避免出现严重的并发症。 需要注意的是,WD是一种罕见病,诊断和治疗需要专业医生的指导。在诊断过程中,应充分考虑患者的个体差异,制定个性化的治疗方案。同时,患者和家属也应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活方式的调整,避免食用含铜量高的食物,如坚果、巧克力、贝类等,保持良好的心态,定期复查,以提高生活质量,延长生存期。
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童肾小管性酸中毒的高发人群有哪些
肾小管性酸中毒的高发人群主要包括先天遗传因素、自身免疫性疾病、药物因素、中毒、感染及其他疾病患者,此外罕见的基因突变或染色体异常也可能导致发病。 儿童肾小管性酸中毒的高发人群主要包括以下几类: 1.先天遗传因素: 原发性肾小管性酸中毒是一种遗传性疾病,由基因突变引起。如果父母中有一方患有原发性肾小管性酸中毒,孩子患病的风险会增加。 其他遗传疾病,如Fanconi综合征、Lowe综合征等,也可能导致肾小管功能障碍,增加肾小管性酸中毒的发生风险。 2.自身免疫性疾病: 某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,可能影响肾小管的功能,导致肾小管性酸中毒的发生。 3.药物因素: 某些药物,如氨基糖昔类抗生素、非留体类抗炎药等,可能对肾小管造成损害,引发肾小管性酸中毒。 4.中毒: 某些化学物质中毒,如铅、镉等,可能损害肾小管,导致肾小管性酸中毒。 5.感染: 某些感染性疾病,如肾盂肾炎、病毒感染等,可能影响肾小管的功能,导致肾小管性酸中毒。 6.其他疾病: 巴特综合征、碳酸酐酶缺乏症等疾病也可能导致肾小管性酸中毒的发生。 此外,一些罕见的基因突变或染色体异常也可能导致肾小管性酸中毒。 需要注意的是,以上只是一些常见的高发人群,实际上肾小管性酸中毒的病因可能非常复杂,还可能与环境因素、个体差异等有关。如果孩子出现不明原因的酸碱平衡紊乱、电解质异常等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 对于高危人群,如存在遗传因素、自身免疫性疾病、药物使用史、中毒史、感染史等的儿童,应密切关注其健康状况,定期进行体检,以便早发现、早诊断、早治疗。同时,医生在给儿童用药时应谨慎,避免使用可能损害肾小管功能的药物。如果孩子出现可疑症状,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。此外,对于患有其他疾病的儿童,应积极治疗原发病,以预防肾小管性酸中毒的发生。 总之,肾小管性酸中毒的高发人群需要特别关注其健康状况,采取相应的预防和治疗措施,以保障其健康成长。
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童肾小管性酸中毒如何护理
儿童肾小管性酸中毒的护理包括饮食、皮肤、病情观察、预防感染、定期复查和心理护理等方面,需家长和医护人员共同努力,为患儿提供全面护理,帮助其早日康复。 儿童肾小管性酸中毒是一种较为罕见的疾病,对儿童的健康危害较大。除了积极的治疗外,科学的护理对于患儿的康复也至关重要。以下是关于儿童肾小管性酸中毒的护理建议: 1.饮食护理: 补充适量的钠和钾:在医生的指导下,根据患儿的具体情况,合理补充钠和钾,以维持身体的电解质平衡。 限制蛋白质摄入:由于患儿的肾脏功能可能尚未完全恢复,过多的蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。因此,应适当限制蛋白质的摄入量。 提供充足的热量:保证患儿摄入足够的热量,以维持身体的正常代谢和生长发育。 注意饮食卫生:保持患儿的饮食卫生,避免食用不洁食物,以防感染。 2.皮肤护理: 保持皮肤清洁:每天为患儿清洗皮肤,保持皮肤清洁干燥,避免皮肤感染。 使用保湿乳液:患儿的皮肤可能较为干燥,可使用保湿乳液涂抹,以减轻皮肤瘙痒。 避免皮肤损伤:给患儿穿着宽松、柔软的衣物,避免皮肤摩擦受损。 3.观察病情: 定期测量体重:肾小管性酸中毒可能会导致患儿体重下降,应定期测量体重,了解患儿的营养状况。 观察尿液情况:注意观察患儿的尿液颜色、尿量、尿比重等情况,如有异常应及时告知医生。 监测生命体征:密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征,如有异常及时处理。 4.预防感染: 保持室内清洁:定期对患儿居住的房间进行清洁消毒,保持室内空气流通。 避免交叉感染:尽量避免患儿与其他感染患者接触,防止交叉感染。 加强个人卫生:教导患儿养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤换衣。 5.定期复查: 按照医嘱定期复查:肾小管性酸中毒的治疗需要长期进行,患儿应按照医生的建议定期进行复查,以便及时调整治疗方案。 关注药物副作用:某些治疗肾小管性酸中毒的药物可能会有副作用,如定期复查可及时发现并处理。 6.心理护理: 关注患儿心理状态:由于疾病的困扰,患儿可能会出现焦虑、恐惧等心理问题,家长应给予患儿足够的关爱和支持,帮助患儿树立战胜疾病的信心。 提供心理支持:可以通过与患儿交流、游戏等方式,减轻患儿的心理压力,让患儿保持良好的心理状态。 鼓励患儿参与社交活动:帮助患儿恢复社交能力,鼓励患儿参加一些适合的社交活动,如与其他患儿一起玩耍等,以促进患儿的身心健康。 总之,儿童肾小管性酸中毒的护理需要家长和医护人员共同努力,从饮食、皮肤、病情观察、预防感染、定期复查和心理护理等方面入手,为患儿提供全面的护理服务,帮助患儿早日康复。 关键信息: 1.饮食护理:补充适量的钠和钾,限制蛋白质摄入,提供充足的热量,注意饮食卫生。 2.皮肤护理:保持皮肤清洁,使用保湿乳液,避免皮肤损伤。 3.观察病情:定期测量体重,观察尿液情况,监测生命体征。 4.预防感染:保持室内清洁,避免交叉感染,加强个人卫生。 5.定期复查:按照医嘱定期复查,关注药物副作用。 6.心理护理:关注患儿心理状态,提供心理支持,鼓励患儿参与社交活动。
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童肾小管性酸中毒的高发人群有哪些
肾小管性酸中毒的高发人群包括先天遗传、自身免疫性疾病、药物、感染、中毒、其他因素相关的儿童,对于高发人群,需要定期体检、合理用药、注意防护、合理饮食、及时就医。 儿童肾小管性酸中毒的高发人群主要包括以下几类: 1.先天遗传因素:这类疾病是由于基因突变或染色体异常引起的,常见的有原发性近端肾小管酸中毒、Fanconi综合征等。 2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,可以累及肾小管,导致肾小管性酸中毒。 3.药物相关性:某些药物,如氨基糖昔类抗生素、造影剂等,长期大量使用可能引起肾小管损伤,导致酸中毒。 4.感染相关性:如病毒、细菌、真菌等感染,可引起肾小管炎症,进而导致肾小管性酸中毒。 5.中毒相关性:某些化学物质,如铅、镉等重金属中毒,以及某些药物过量使用,可能损害肾小管功能,引发酸中毒。 6.其他:如巴特综合征、低钾性周期性麻痹等,也可能导致肾小管性酸中毒。 对于儿童肾小管性酸中毒的高发人群,需要特别关注以下几点: 1.定期体检:对于有家族遗传病史的儿童,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 2.合理用药:避免滥用药物,尤其是氨基糖昔类抗生素、造影剂等。使用药物时,应严格按照医生的建议用药,避免自行增减剂量。 3.注意防护:避免接触有毒有害物质,如铅、镉等重金属。同时,要注意个人卫生,防止感染。 4.合理饮食:保证营养均衡,避免过度摄入酸性食物。可以适当多吃一些碱性食物,如蔬菜、水果等。 5.及时就医:如果儿童出现不明原因的呕吐、腹泻、乏力等症状,应及时就医,进行相关检查,以便早发现、早治疗。 总之,儿童肾小管性酸中毒的高发人群需要特别关注,家长应注意孩子的日常护理和保健,定期进行体检,如有异常及时就医。同时,医生在治疗过程中也应注意避免使用肾毒性药物,积极治疗原发病,以减少肾小管性酸中毒的发生。
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童肾小管性酸中毒如何护理
儿童肾小管性酸中毒的护理方法包括饮食护理、皮肤护理、口腔护理、用药护理、定期复查、心理护理和健康教育。 儿童肾小管性酸中毒是一种较为严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,护理工作也非常重要。以下是关于儿童肾小管性酸中毒的护理方法: 1.饮食护理: 给予低盐、低钾、低蛋白饮食,以减轻肾脏负担。 补充适量的维生素D和钙剂,以预防佝偻病和骨质疏松。 避免食用含磷高的食物,如奶制品、蛋黄、动物内脏等。 2.皮肤护理: 保持皮肤清洁干燥,勤换衣服和床单。 避免长时间受压,定时翻身,防止压疮的发生。 皮肤瘙痒时,避免搔抓,以免皮肤破损感染。 3.口腔护理: 饭后漱口,保持口腔清洁。 定期进行口腔检查,预防口腔感染。 4.用药护理: 严格按照医嘱用药,不得擅自增减药量或停药。 注意观察药物的副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,如有异常及时告知医生。 5.定期复查: 定期带患儿到医院进行复查,包括尿常规、肾功能、血气分析等检查。 根据复查结果,调整治疗方案。 6.心理护理: 关心患儿的情绪变化,给予心理支持和安慰。 鼓励患儿积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。 7.健康教育: 向患儿家长讲解疾病的相关知识,如病因、症状、治疗方法等。 指导家长正确护理患儿,如饮食、皮肤护理等。 定期举办健康讲座,提高家长对疾病的认识和护理水平。 总之,儿童肾小管性酸中毒的护理需要家长和医护人员共同努力,从饮食、皮肤、口腔、用药、心理等方面进行全面护理,以提高患儿的生活质量,促进疾病的康复。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小管性酸中毒分型
肾小管性酸中毒可分为I型、II型、III型和IV型,不同类型病因、临床表现和治疗方法不同,诊断依靠临床表现、检查,确诊需肾小管功能检查,治疗包括纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D、治疗原发病等。 根据肾小管性酸中毒的分型,可将其分为以下四型: 1.远端肾小管性酸中毒(Type1): 主要因远端肾小管泌氢障碍导致,可分为I型和II型。I型为先天性疾病,常染色体隐性遗传,由于编码AE3的基因突变导致;II型为获得性疾病,与自身免疫相关,可继发于多种自身免疫性疾病或其他疾病。 临床表现为:①代谢性酸中毒:患者可出现乏力、恶心、食欲不振等症状;②电解质紊乱:可导致低钾、低钙、低钠等;③骨骼系统损害:可出现骨痛、骨质疏松、骨折等;④泌尿系统症状:可出现尿频、尿急、尿痛等。 诊断主要依靠临床表现、血气分析、尿常规、肾功能等检查,确诊需要肾小管功能检查。 治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D预防骨质疏松、治疗原发病等。 2.近端肾小管性酸中毒(Type2): 由于近端肾小管重吸收碳酸氢根障碍导致,可分为I型和II型。I型为常染色体显性遗传,由于编码NBC1的基因突变导致;II型为获得性疾病,与自身免疫相关,可继发于多种自身免疫性疾病或其他疾病。 临床表现为:①Fanconi综合征:可出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿等;②电解质紊乱:可导致低钾、低钙、低钠等;③骨骼系统损害:可出现骨痛、骨质疏松、骨折等;④泌尿系统症状:可出现尿频、尿急、尿痛等。 诊断主要依靠临床表现、血气分析、尿常规、肾功能等检查,确诊需要肾小管功能检查。 治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D预防骨质疏松、治疗原发病等。 3.混合型肾小管性酸中毒(Type3): 同时存在远端和近端肾小管功能障碍导致,可分为I型和II型。I型为常染色体隐性遗传,由于编码AE1的基因突变导致;II型为获得性疾病,与自身免疫相关,可继发于多种自身免疫性疾病或其他疾病。 临床表现为:①代谢性酸中毒:患者可出现乏力、恶心、食欲不振等症状;②电解质紊乱:可导致低钾、低钙、低钠等;③骨骼系统损害:可出现骨痛、骨质疏松、骨折等;④泌尿系统症状:可出现尿频、尿急、尿痛等。 诊断主要依靠临床表现、血气分析、尿常规、肾功能等检查,确诊需要肾小管功能检查。 治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D预防骨质疏松、治疗原发病等。 4.高血钾型肾小管性酸中毒(Type4): 由于醛固酮分泌不足或肾素活性降低导致,可分为I型和II型。I型为常染色体显性遗传,由于编码ROMK的基因突变导致;II型为获得性疾病,与自身免疫相关,可继发于多种自身免疫性疾病或其他疾病。 临床表现为:①代谢性酸中毒:患者可出现乏力、恶心、食欲不振等症状;②电解质紊乱:可导致高钾、低钠、低氯等;③骨骼系统损害:可出现骨痛、骨质疏松、骨折等;④泌尿系统症状:可出现尿频、尿急、尿痛等。 诊断主要依靠临床表现、血气分析、尿常规、肾功能等检查,确诊需要肾小管功能检查。 治疗主要包括补充钾盐、纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D预防骨质疏松、治疗原发病等。 肾小管性酸中毒是一种由于肾小管功能障碍导致的代谢性酸中毒疾病,可分为I型、II型、III型和IV型。不同类型的肾小管性酸中毒的病因、临床表现和治疗方法不同。诊断主要依靠临床表现、血气分析、尿常规、肾功能等检查,确诊需要肾小管功能检查。治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱、补充钙剂和维生素D预防骨质疏松、治疗原发病等。对于肾小管性酸中毒患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。 温馨提示:肾小管性酸中毒患者在治疗过程中应注意饮食调整,避免食用含钾高的食物,如香蕉、橘子、土豆等。同时,应定期复查,监测血钾、血钙、血氯等指标,以及肾功能、尿常规等检查,以便及时调整治疗方案。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小管性酸中毒是怎么回事
肾小管性酸中毒是由于肾小管重吸收或排泌HCO3-、H+障碍所致的一组临床综合征,根据病变部位可分为I、II、IV型,主要影响肾脏酸碱调节,各型患者均有酸中毒及电解质紊乱,诊断依靠临床表现、实验室检查和肾小管功能试验,治疗包括纠酸、补充电解质等,饮食需注意避免高氯食物。 肾小管性酸中毒是由于近端肾小管重吸收碳酸氢根(HCO3-)障碍和(或)远端肾小管排泌氢离子(H+)障碍所致的一组临床综合征,主要影响肾脏对酸碱平衡的调节。根据病变部位的不同,可分为近端肾小管性酸中毒(TypeIRTA)、远端肾小管性酸中毒(TypeIIRTA)和混合型肾小管性酸中毒(TypeIVRTA)。 近端肾小管性酸中毒的主要原因是近端肾小管对HCO3-的重吸收障碍,导致血中HCO3-水平降低。患者通常会出现高氯性酸中毒、碱性尿、低血钙、低血磷等症状。 远端肾小管性酸中毒则是由于远端肾小管排泌H+障碍,导致酸中毒和血钾异常。患者可出现低钾血症、碱性尿、高氯性酸中毒等症状。 混合型肾小管性酸中毒则同时存在近端和远端肾小管功能障碍。 肾小管性酸中毒的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾小管功能试验。治疗方法包括纠正酸中毒、补充电解质、治疗原发病等。 对于肾小管性酸中毒患者,尤其是儿童和老年人,应积极治疗,以预防并发症的发生。同时,患者应注意饮食,避免食用含高氯的食物和药物,以减轻肾脏负担。 总之,肾小管性酸中毒是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯,以提高生活质量。
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
西瓜和桃子一起吃会中毒吗
西瓜和桃子可以一起食用,中毒说法不科学,西瓜果肉含有大量葡萄糖、蔗糖、果糖,以及各种氨基酸、维生素、矿物质,桃子富含蛋白质、脂肪,及钙、磷、铁等矿物质,还含有大量维生素B和维生素C。大量水分对于老慢支患者也有很多好处。另外,西瓜和桃子含有丰富膳食纤维,可以达到利尿通便效果,因此西瓜和桃子一起食用,会给身体补充铁剂,治疗缺铁性贫血。而且还可以达到润肠通便效果。如果糖尿病患者,两种水果一起食用,会短时间内造成血糖迅速地升高,有可能引起糖尿病并发症。
廖欣 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肾小管酸中毒能根治吗
肾小管酸中毒如果是自身的代谢紊乱,而不是基因疾病,是可以根治的,可以治愈的,因为随着年龄的增长,肾功能的发育完善,很多肾小管酸中毒的症状是可以完全缓解的。如果是基因相关的遗传性肾脏病,治愈的几率会相对小,是不可治愈的,但是不可治愈也不代表没有治疗价值,可以通过治疗,维持个体正常发育和正常的生活工作,肾小管酸中毒并不可怕,大家并不需要太紧张。
廖欣 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肾小管酸中毒的分型有哪些
肾小管酸中毒分三型,即一型、二型、三型。一型和二型之间区别是血钾,一型通常不会伴有低钾血症,二型会伴有低钾血症。预后也有不同,一型相对会差,二型预后相对较好。虽然一型和二型预后有区别,但在临床上也不是绝对的,还是需要临床医生进行评估、判断。
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
肝豆状核变性患者可以终生不吃药吗?
肝豆状核变性患者的低铜饮食并不可能代替不用进行治疗,因为肝豆状核的病人,一旦发现需要终身的治疗,治疗得越早预后越好。所说要应用促铜排泄的药物,减少铜吸收的药物,低铜饮食是必须要遵守的饮食方式。因此肝豆状核变性的患者,低铜饮食也不可以终身不用药。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝性脑病分期
肝性脑病在临床上可以分为四期:第一、第一期,即前驱期,主要表现为性格和行为的异常。第二、第二期,即昏睡前期。往往会表现为明显的行为异常和认知的轻度障碍。第三、第三期,即昏睡期。表现为嗜睡,但是能够被唤醒。第四、第四期,即昏迷期,也是最重的一期。往往会表现为昏睡不易唤醒。
马丽芬 副主任医师
宝鸡市中心医院 三甲
肾小管酸中毒会引起低钾血症吗?
肾小管酸中毒可以引起低钾血症,也是比较常见的引起低钾血症的原因。根据病变部位的不同,可以分为近端型和远端型。一般远端型比较常见,其特点是远端肾小管分泌的氢离子减少,为了保持尿液中有一定的阳离子的量和维持钠的平衡。钠离子重吸收与细胞内的钾交换增加,从而可以导致严重的失钾。